Incubateur Néonat – Details, episodes & analysis

Dans ce nouvel épisode de Journal Club, Ben et Gabriel  analysent plusieurs études récentes influençant la pratique clinique. Ils commencent par une étude canadienne comparant le réanimateur en T au ballon auto-gonflable chez les grands prématurés, montrant moins d’intubations et une mortalité réduite avec le réanimateur en T. Ils poursuivent avec l’essai FED1 du Lancet sur l’alimentation entérale complète dès J1 chez les 30–33 semaines, confirmant la sécurité de cette approche. Gabriel discute ensuite d’une cohorte sur l’hernie diaphragmatique soulignant le rôle du profil cardiaque postnatal. Enfin, ils présentent une étude italienne sur l’intubation montrant l’intérêt du vidéo-laryngoscope et d’un lit plus bas.

Liens vers les articles revus dans cet episode:

Outcomes of preterm infants stabilized with flow-inflating bag or T-piece resuscitator at birth-a Canadian neonatal network cohort study.
Shaker M, Toye J, Ng E, Alvaro R, Sheta A, Louis D, Ting JY, Beltempo M, Schmölzer GM; Canadian Neonatal Network. Pediatr Res. 2025 Oct 10. doi: 10.1038/s41390-025-04467-2. Online ahead of print.PMID: 41073546

Full exclusively enteral fluids from day 1 versus gradual feeding in preterm infants (FEED1): a open-label, parallel-group, multicentre, randomised, superiority trial.
Ojha S, Mitchell EJ, Johnson MJ, Gale C, McGuire W, Oddie S, Hall SS, Meakin G, Anderson J, Partlet C, Su Y, Johnson S, Walker KF, Ogollah R, Mistry H, Naghdi S, Montgomery A, Dorling J; FEED1 collaborative. Lancet Child Adolesc Health. 2025 Dec;9(12):827-836. doi: 10.1016/S2352-4642(25)00271-8. Epub 2025 Oct 17.PMID: 41115446 Free article. Clinical Trial.

Early postnatal echocardiographic characteristics impact survival and extracorporeal life support in congenital diaphragmatic hernia.
Noh CY, Danzer E, Bhombal S, Chock VY, Patel N, Dahlen A, Harting MT, Lally KP, Ebanks AH, Van Meurs KP; Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group.
Pediatr Res. 2025 Oct 1. doi: 10.1038/s41390-025-04443-w. Online ahead of print.PMID: 41034644

Applied forces during neonatal intubation with direct and video laryngoscopy at different bed elevations: a randomized crossover manikin study.
Cavallin F, Pasquali G, Maglio S, Villani PE, Menciassi A, Tognarelli S, Trevisanuto D.
Eur J Pediatr. 2025 Nov 5;184(12):732. doi: 10.1007/s00431-025-06524-8.PMID: 41191125 Free PMC article. Clinical Trial.

Comme d'habitude, n'hésitez pas à nous envoyer vos questions, commentaires ou suggestions à notre courriel : nicupodcast@gmail.com. Vous pouvez également contacter l'émission via Instagram ou Twitter, @nicupodcast Ou contactez Ben et Gabriel directement via leurs profils Twitter : @drnicu et @CardioNeo. Les documents discutés dans l'épisode d'aujourd'hui sont listés et horodatés sur la page web liée ci-dessous.

Bonne lecture !
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Dans ce nouvel épisode de Journal Club, Ben et Gabriel discutent de plusieurs publications récentes qui pourraient influencer la pratique en néonatologie.La conversation débute avec une étude parue dans The Lancet Child & Adolescent Health sur l’utilisation du CPAP nasal dès la salle de naissance, comparé au masque facial classique. Les auteurs suggèrent que cette approche pourrait réduire la nécessité de ventilation à pression positive chez les prématurés de moins de 32 semaines.Ils abordent ensuite l’essai BORN, un essai multicentrique italien qui explore l’utilisation de globules rouges provenant de sang de cordon ombilical plutôt que de sang adulte pour les transfusions. Bien que les résultats primaires ne montrent pas de différence significative, des analyses secondaires suggèrent un effet potentiel sur la réduction de la rétinopathie sévère et de la dysplasie bronchopulmonaire.Enfin, Ben et Gabriel analysent des données internationales portant sur les enfants nés à 22–23 semaines de gestation. Les variations de survie et de morbidité entre réseaux soulèvent des questions éthiques et organisationnelles sur la prise en charge de ces nouveau-nés extrêmement prématurés.

Liens vers les articles revus dans cet episode:

Face mask versus nasal mask device use for initial resuscitation in extremely and very preterm infants (FONDUE): an open-label, single-centre, randomised, controlled trial. Blank DA, Zhou L, Malhotra A, Bhatia R, Badurdeen S, Davies-Tuck M, Duthie K, Tuttle Z, Gilby DM, Polglase GR, Hooper SB, Roberts CT.Lancet Child Adolesc Health. 2025 Oct;9(10):715-723. doi: 10.1016/S2352-4642(25)00193-2.PMID: 40908053 Clinical Trial.

Cord red blood cell transfusions for severe retinopathy in preterm neonates in Italy: a multicenter randomized controlled trial. Teofili L, Papacci P, Pellegrino C, Dani C, Cresi F, Remaschi G, Ansaldi G, Giannantonio C, Campagnoli MF, Vania B, Fabbri M, de Vera d' Aragona RP, Molisso A, Beccastrini E, Dragonetti A, Pasciuto T, Gabbriellini S, Baroni S, Serrao F, Purcaro V, Raffaeli G, Villa S, Prati D, Mondello I, Falcone A, Patti ML, Boggini T, Bergamaschi P, Lepore D, Franco FGS, Orazi L, Mozzetta I, Baldascino A, Valentini CG, Locatelli E, Albiani R, Besso FG, Cantone GV, Coscia A, Trimarchi A, Cavallaro G, Ghirardello S, Vento G.EClinicalMedicine. 2025 Aug 13;87:103426. doi: 10.1016/j.eclinm.2025.103426. eCollection 2025 Sep.PMID: 40838199 Free 

Delayed cord clamping in preterm twin infants: a systematic review and meta-analysis.Chartrand L, Barrington KJ, Dodin P, Villeneuve A.Am J Obstet Gynecol. 2025 Mar;232(3):271-279.e1. doi: 10.1016/j.ajog.2024.10.024. Epub 2024 Oct 28.PMID: 39477050

Outcomes of Preterm Infants Born at 22 to 23 Weeks' Gestation in 11 International Neonatal Networks. Isayama T, Norman M, Kusuda S, Reichman B, Lehtonen L, Lui K, Adams M, Vento Torres M, Filippi L, Battin M, Guinsburg R, Modi N, Håkansson S, Klinger G, de Almeida MF, Helenius K, Bassler D, Su YC, Shah PS; International Network for Evaluation of Outcomes (iNeo) Investigators.JAMA Pediatr. 2025 Aug 25:e252958. doi: 10.1001/jamapediatrics.2025.2958. Online ahead of print.PMID: 40853670

Diaphragm Position on Chest Radiograph to Estimate Lung Volume in Neonates.Dahm SI, Sett A, Gunn EF, Ramanauskas F, Hall R, Stewart D, Koeppenkastrop S, McKenna K, Gardiner RE, Rao P, Tingay DG.JAMA Pediatr. 2025 Sep 1;179(9):1034-1042. doi: 10.1001/jamapediatrics.2025.2108.PMID: 40690243 Free PMC article.

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Dans cet épisode, Ben et Gabriel analysent plusieurs publications récentes en néonatologie. Ils commencent par une analyse secondaire de l’essai ETNO, qui évalue si des seuils de transfusion plus élevés peuvent réduire les épisodes d’hypoxémie intermittente chez les prématurés de très faible poids, et si cette stratégie influence le développement neurocognitif à long terme. Les résultats soulèvent plus de questions qu’ils n’apportent de réponses définitives.

Ils poursuivent avec une étude sur le pot-à-pot immédiat chez les grands prématurés. Cette approche, souvent perçue comme bénéfique, montre-t-elle un effet mesurable sur le développement cognitif à 2–3 ans ? Les données suggèrent des effets limités, mais ouvrent la réflexion sur les implications en lien avec la parentalité et l’allaitement.

Enfin, ils discutent d’une étude multicentrique sur l’utilisation de l’azithromycine pour prévenir la dysplasie bronchopulmonaire. Cette recherche remet en perspective certaines pratiques actuelles. 

Un épisode centré sur l’analyse critique de travaux récents et leurs conséquences pour la pratique clinique.

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Dans cet épisode de L’Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent Docteur Michael-Andrew Assaad, néonatologiste au CHU Sainte-Justine. Dr Assaad retrace son parcours en pédiatrie et néonatologie, son intérêt pour l’éducation médicale et son expertise en simulation. Il explique que la simulation est essentielle pour développer des compétences pratiques, notamment en communication, en gestion de crise et en travail d’équipe, et pas seulement pour transmettre des connaissances théoriques.

Il insiste sur le fait que la qualité d’une simulation dépend davantage du réalisme contextuel que du coût des mannequins. Il détaille également son programme d’outreach, qui vise à renforcer la prise en charge des urgences néonatales dans les centres communautaires en reproduisant des situations critiques directement dans leur environnement réel.

L’épisode aborde aussi l’émergence de la télémédecine en néonatologie, les défis liés à l’intégration de la simulation dans les routines hospitalières et l’importance de mesurer les résultats à travers des données concrètes. Dr Assaad partage sa vision d’un réseau de centres autonomes en formation continue, capable d’améliorer durablement la qualité des soins aux nouveau-nés.

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Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel explorent cinq études récentes qui pourraient influencer la pratique néonatale. On débute par un essai randomisé marquant publié dans JAMA Pediatrics évaluant l’hypothermie thérapeutique chez les nouveau-nés prématurés entre 33 et 35 semaines. Résultat : une augmentation probable de la mortalité, sans bénéfice neurodéveloppemental. Ensuite, ils analysent une étude canadienne multicentrique (JAMA Network Open) qui démontre que la réponse précoce à l’INO chez les prématurés atteints d’HTAP est associée à une meilleure survie, surtout lorsque l’initiation est guidée par échographie. Une troisième étude (JAMA Network Open) met en évidence qu’une seule dose de corticoïdes anténatals, même administrée peu avant la naissance, améliore les issues cliniques chez les grands prématurés. Puis, Ben présente une étude qualitative (Archives of Disease in Childhood) sur le regret décisionnel chez les mères ayant accouché à la limite de viabilité, soulignant l’importance de la consultation prénatale. Enfin, un papier du Journal of Perinatology revient sur 15 ans de gestion de l’heure d’or dans les hernies diaphragmatiques congénitales au CHOP, avec des protocoles progressifs ayant permis une amélioration significative de la survie.

Response to Inhaled Nitric Oxide and Mortality Among Very Preterm Neonates With Pulmonary Hypertension. Baczynski M et al. Canadian Neonatal Network Investigators.JAMA Netw Open. 2025 Feb 3;8(2):e2458843.

Evaluating decision regret after extremely preterm birth. Belden L, et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Feb 21;110(2):191-199. 

Golden hour management of infants with congenital diaphragmatic hernia: 15 year experience at a high-volume center. Taylor Wild K,  et al.J Perinatol. 2025 Feb 21.  

Whole-Body Hypothermia for Neonatal Encephalopathy in Preterm Infants 33 to 35 Weeks' Gestation: A Randomized Clinical Trial. Faix RG, et al; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network.JAMA Pediatr. 2025 Feb 24:e246613.  

Short Duration of Antenatal Corticosteroid Exposure and Outcomes in Extremely Preterm Infants. Chawla S, et al; National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Neonatal Research Network (NRN).JAMA Netw Open. 2025 Feb 3;8(2):e2461312

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Dans cet épisode du Journal Club de L’incubateur Néonat’, Ben et Gabriel analysent quatre publications récentes qui éclairent des enjeux clés en néonatologie. Ils ouvrent la discussion avec l’essai randomisé de McEvoy et al., qui montre que deux semaines supplémentaires de CPAP chez les prématurés améliorent significativement la fonction pulmonaire à six mois d’âge corrigé. Ensuite, ils commentent l’étude de van der Staaij et al., révélant que la majorité des hémorragies graves chez les prématurés surviennent en l’absence de thrombopénie sévère, remettant en question les seuils transfusionnels traditionnels. Ils poursuivent avec une étude de cohorte de Akhtar et al., comparant la ventilation via masque nasal connecté à un ventilateur à celle via masque facial et Neopuff lors de la réanimation en salle de naissance – une stratégie associée à une réduction marquée du taux d’intubation. Enfin, ils présentent les résultats de Martinez et al., qui établissent un lien entre les épisodes d’hypoxémie intermittente survenant entre J8 et J14 de vie et l’apparition d’une hypertension systémique à 34–36 semaines d’âge post-menstruel. Un épisode dense, critique et passionnant pour les professionnels de la néonatologie. Bonne écoute !

Liens vers les articles revus dans cet episode:

Extended Continuous Positive Airway Pressure in Preterm Infants Increases Lung Growth at 6 Months: A Randomized Controlled Trial.

McEvoy CT, MacDonald KD, Go MA, Milner K, Harris J, Schilling D, Olson M, Tiller C, Slaven JE, Bjerregaard J, Vu A, Martin A, Mamidi R, Schelonka RL, Morris CD, Tepper RS.Am J Respir Crit Care Med. 2025 Feb 20. doi: 10.1164/rccm.202411-2169OC. Online ahead of print.PMID: 39977011

Most major bleeds in preterm infants occur in the absence of severe thrombocytopenia: an observational cohort study.

van der Staaij H, Hooiveld NMA, Caram-Deelder C, Fustolo-Gunnink SF, Fijnvandraat K, Steggerda SJ, de Vries LS, van der Bom JG, Lopriore E.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Feb 21;110(2):122-127. doi: 10.1136/archdischild-2024-326959.PMID: 39009429

Nasal mask ventilator-delivered versus face maskT-piece resuscitator positive pressure ventilation during resuscitation of preterm neonates: a cohort study.

Akhtar N, Hemani A, Jasani B, Lindsay B, Morgan B, Jain A, Baczynski M.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Feb 7:fetalneonatal-2024-327966. doi: 10.1136/archdischild-2024-327966. Online ahead of print.PMID: 39919826

Neonatal intermittent hypoxemia events are associated with later systemic hypertension.

Martinez S, Chen Z, Di Fiore JM, Nguyen C, Minich NM, Hibbs AM.Pediatr Res. 2025 Jan 31. doi: 10.1038/s41390-025-03881-w. Online ahead of print.PMID: 39885241

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Dans cet épisode de L’Incubateur Néonate, Dr. Ben Courchia et Gabriel reçoivent Dr. Anne Monique Nuyt, néonatologiste renommée et chercheuse au CHU Sainte-Justine à Montréal. Dr. Nuyt partage son parcours inspirant en néonatologie et en recherche, expliquant comment elle a réussi à conjuguer une pratique clinique complète et une carrière scientifique de haut niveau.

L’échange met en lumière les effets à long terme de la prématurité sur le système cardiovasculaire, un sujet clé de ses recherches. Elle évoque les résultats issus de la cohorte HAPI (Health of Adults Born Preterm Investigation), qui suit des adultes nés prématurés afin de mieux comprendre leur évolution médicale et leurs risques de maladies cardiovasculaires.Les discussions abordent également les défis de la recherche translationnelle, l’importance de sensibiliser les médecins généralistes et spécialistes adultes à l’impact de la prématurité sur la santé à long terme, ainsi que l’évolution de la néonatologie en tant que spécialité. 

Enfin, Dr. Nuyt partage sa vision du leadership en pédiatrie et en recherche, et son rôle en tant que mentor pour la nouvelle génération de néonatologistes. Un épisode passionnant et enrichissant pour tous ceux qui s’intéressent à la néonatologie, à la recherche médicale et à l’impact de la prématurité sur la santé tout au long de la vie !

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Dans cet épisode du Journal Club, Gabriel et Ben reviennent sur plusieurs études récentes qui font l’actualité en néonatologie. Ils commencent par une discussion approfondie sur un essai clinique randomisé publié dans JAMA, qui explore le risque d’apnée après la vaccination des prématurés hospitalisés à 60 jours. Les résultats soulignent une augmentation du risque d’apnée, mais confirment aussi la sécurité de la vaccination en milieu hospitalier.

Ensuite, ils analysent une étude sur l’hydrocortisone précoce dans le traitement du choc néonatal, récemment publiée dans le Journal of Perinatology. Bien que les résultats ne montrent pas de bénéfice clair sur la mortalité à 14 jours, les données mettent en évidence une large utilisation d’hydrocortisone en open-label, soulevant des questions sur les pratiques cliniques actuelles.

Gabriel et Ben discutent aussi du suivi à deux ans du HIP trial, qui avait évalué la dopamine chez les prématurés avec hypotension. Ce suivi révèle des tendances intrigantes mais non statistiquement significatives, notamment un impact potentiel sur la croissance.

Enfin, ils abordent une étude fascinante parue dans Pediatrics sur la discordance entre les classifications neurodéveloppementales médicales et la perception des parents, soulevant des questions sur nos outils d’évaluation.

Un épisode riche en données et en réflexions !

Liens vers les articles revus dans cet episode:

Apnea After 2-Month Vaccinations in Hospitalized Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. Greenberg RG, Rountree W, Staat MA, Schlaudecker EP, Poindexter B, Trembath A, Laughon M, Poniewierski MS, Spreng RL, Broder KR, Wodi AP, Museru O, Anyalechi EG, Marquez PL, Randolph EA, Aleem S, Kilpatrick R, Walter EB.JAMA Pediatr. 2025 Jan 6. 

Outcomes of extremely preterm infants who participated in a randomised trial of dopamine for treatment of hypotension (the HIP trial) at 2 years corrected age. Marlow N, Barrington KJ, ODonnell CPF, Miletin J, Naulaers G, Cheung PY, Corcoran JD, Khuffash E, Boylan GB, Livingstone V, Pons G, Straňák Z, Van Laere D, Macko J, Wiedermannova H, Dempsey EM; HIP consortium.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Jan 19:fetalneonatal-2024-327894.

Early hydrocortisone verses placebo in neonatal shock- a double blind Randomized controlled trial. Dudeja S, Saini SS, Sundaram V, Dutta S, Sachdeva N, Kumar P.J Perinatol. 2025 Feb 13. 

Bemiparin in neonatal thrombosis: therapeutic dosing and safety. Sanchez-Holgado M, Sampedro M, Zozaya C, Permuy Romero C, Alvarez-Garcia P, La Banda-Montalvo L, Nieto C, Pellicer A.J Perinatol. 2025 Feb;45(2):224-228.

Parental and Medical Classification of Neurodevelopment in Children Born Preterm. Richter LL, Janvier A, Pearce R, Bourque CJ, Church PT, Luu TM, Synnes A.Pediatrics. 2025 Feb 1;155(2):e2024066148.

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🎙️ Dans cet épisode de L’Incubateur Néonat, Ben Courchia et Gabriel Altit accueillent une invitée exceptionnelle : le Dr Phyllis Dennery.

Figure incontournable de la néonatologie, Dr Dennery est titulaire de la chaire Sylvia K. Hassenfeld en pédiatrie à la Warren Alpert School of Medicine de l’Université Brown, chef du Département de Pédiatrie à l’Hôpital de Rhode Island et directrice médicale de l’Hôpital pour Enfants Hasbro.

Au fil de la discussion, elle partage son incroyable parcours, depuis ses débuts au Canada jusqu’à son rôle de leader en néonatologie aux États-Unis. Elle revient sur son engagement pour la recherche, notamment ses travaux pionniers sur le stress oxydatif et le développement pulmonaire, ainsi que son rôle de mentor pour les générations futures de cliniciens et chercheurs.

Elle aborde également les défis du leadership en médecine, l’importance de la collaboration et la nécessité d’une approche plus ciblée en néonatologie pour améliorer le suivi des prématurés jusqu’à l’âge adulte. Un échange riche en enseignements et en inspiration, qui met en lumière l’impact durable de la néonatologie sur la santé à long terme.

🔊 Écoutez dès maintenant cet épisode captivant !

Bio: Dr Phyllis A. Dennery est titulaire de la chaire Sylvia Kay Hassenfeld en pédiatrie à la Warren Alpert School of Medicine de l’Université Brown, cheffe du Département de Pédiatrie à l’Hôpital de Rhode Island et directrice médicale de l’Hôpital pour Enfants Hasbro. Elle est également professeure de biologie moléculaire, cellulaire et biochimie à Brown. Elle a obtenu un B.S. en biologie à l’Université McGill, avant de poursuivre ses études de médecine à Howard University à Washington, DC. Elle a complété sa résidence en pédiatrie au Children’s National Hospital et un fellowship en médecine néonatale-périnatale à Case Western Reserve University (Rainbow Babies and Children’s Hospital). Membre active de nombreuses sociétés scientifiques, elle a présidé la Society for Pediatric Research et l’International Pediatric Research Foundation. Élue à l’Académie Nationale de Médecine en 2014, elle a également intégré l’Association of American Physicians en 2015. Ses recherches portent sur les mécanismes de réparation pulmonaire néonatale. Elle s’intéresse aussi à la dysplasie bronchopulmonaire, l’ictère néonatal, les disparités périnatales et l’impact de la race en médecine. Elle dirige un réseau d’essais cliniques pédiatriques financé par le NIH.

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Bienvenue dans ce nouvel épisode de L’Incubateur Néonat’, animé par Gabriel et Ben, où ils explorent les dernières avancées en néonatologie. Dans cet épisode du Journal Club, ils discutent de plusieurs études récentes ayant un impact sur la prise en charge des nouveau-nés prématurés. Parmi les sujets abordés, on retrouve l’hémorragie intraventriculaire chez les prématurés et les tendances dans son incidence au fil du temps, les défis liés à la dysplasie bronchopulmonaire et le sevrage du support respiratoire, ainsi que l’utilisation du sildénafil et du bosentan dans le traitement de l’hypertension pulmonaire néonatale. Enfin, Gabriel et Ben analysent une étude fascinante portant sur les résultats de santé à long terme des prématurés, 50 ans après leur naissance. Un épisode riche en informations et en discussions passionnantes, à ne pas manquer !


Liens vers les articles revus dans cet episode:

Occurrence and Time of Onset of Intraventricular Hemorrhage in Preterm Neonates: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient Data.Nagy Z, Obeidat M, Máté V, et al. JAMA Pediatr. 2024 Dec.

 
Oral sildenafil versus bosentan for treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn: a randomized controlled trial. Kallimath A, Deshpande S, Singh P, Garegrat R, Lakshminrusimha S, Maheshwari R, Suryawanshi P.BMC Pediatr. 2024 Nov 1;24(1):698.

Liberation from Respiratory Support in Bronchopulmonary Dysplasia. Kielt MJ, Zaniletti I, Lagatta JM, Padula MA, Grover TR, Porta NFM, Wymore EM, Jensen EA, Leeman KT, Levin JC, Evans JR, Yallapragada S, Nelin LD, Vyas-Read S, Murthy K; Children’s Hospitals Neonatal Consortium Severe BPD Focus Group.J Pediatr. 2024 Nov 7:114390. 

Supplemental Iron and Recombinant Erythropoietin for Anemia in Infants Born Very Preterm: A Survey of Clinical Practice in Europe. Reibel-Georgi NJ, Scrivens A, Heeger LE, Lopriore E, New HV, Deschmann E, Stanworth SJ, Carrascosa MA, Brække K, Cardona F, Cools F, Farrugia R, Ghirardello S, Krivec JL, Matasova K, Muehlbacher T, Sankilampi U, Soares H, Szabó M, Szczapa T, Zaharie G, Roehr CC, Fustolo-Gunnink S, Dame C; Neonatal Transfusion Network.J Pediatr. 2025 Jan;276:114302. 

Health Outcomes 50 Years After Preterm Birth in Participants of a Trial of Antenatal Betamethasone. Walters AGB, Gamble GD, Crowther CA, Dalziel SR, Eagleton CL, McKinlay CJD, Milne BJ, Harding JE.Pediatrics. 2025 Jan 1;155(1):e2024066929.

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