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Explore every episode of the podcast SAS Dimension

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TitlePub. DateDuration
La fin de vie une affaire ... qui se prépare dès la naissance ?06 Aug 202301:07:32

Mon point de vue sur l'émission "Avec philosophie" de Géraldine MUHLMANN sur France CULTURE...

Diabète sucré selon le Pr A TROUSSEAU en 186814 Jul 202302:03:52

Comment s'expliquait et se soignait le diabète sucré en 1868...?

La Fin de vie selon la GLDF10 Jul 202300:18:02

Les Templiers et le GRAAL

Certains templiers sont allés chercher le GRAAL à Jérusalem. Les hospitaliers, chrétiens, sont devenus aujourd’hui laïques. Que dit la GDLF sur la fin de vie ?

Réflexion sur la prise en charge de la douleur07 May 202300:14:15

Une grille d'auto évaluation pour quoi faire ? Souffrir fait-il partie de la vie...?

La gradation des soins depuis septembre 202023 Apr 202300:13:54

INSTRUCTION N° DGOS/R1/DSS/1A/2020/52 du 10 septembre 2020 relative à la gradation des prises en charge ambulatoires réalisées au sein des établissements de santé ayant des activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie ou ayant une activité d'hospitalisation à domicile.


La Médecine vue en 1948 par le Pr Maurice LOEPER23 Apr 202300:30:14

Texte tiré de "Almanach des Sciences 1949" éditions de Flore La Gazette des Lettres

La Médecine vue en 1949 par le Pr Maurice LOEPER20 Apr 202300:34:32

Texte tiré de "Almanach des Sciences 1950" éditions de Flore La Gazette des Lettres

Une brève histoire de l'écriture17 Apr 202300:19:04

Serions nous capables de faire une lettre de liaison écrite en hiéroglyphes ?

Le choc des Titans l´IA et les soignants...09 Apr 202300:10:16

L'IA va secouer les Docteurs... Alors que faire ? Il faut l'utiliser cette IA et suivre ses conseils ( Aujourd'hui ChatGPT... demain d'autres IA). Mais que dit ChatGPT ? Réponse , il faut plus de soignants au lit du malade en tenant compte du stress des uns et des autres.

Purpura13 Jan 202300:20:36

C'est une lésion cutanée qui ne s'efface pas à la vitro-pression. On parle de : 

  • purpura thrombopénique (central ou  périphérique, le Purpura Thrombopénie Idiopathique est périphérique ),
  • de purpura non thrombopénique donc dit vasculaire, Les lésions sont déclive...
Définition du Diabète sucré05 Jan 202300:08:49
  • >= 1,26 g/L (7 mmol/L) à jeun depuis 8 heures deux fois, >=  2 g/L (11 mmol/L) en HGPO ou suite repas , > 6,5% HbA1c
  •  >= 1,10 - 1,26 g/L  à jeun, >=  1,4 - 1,99 g/L  

La question est peut-on guérir d'un diabète ??? Oui pour lue type 2 avec une alimentation saine...et de l'activité physique

Les soins palliatifs04 Jan 202300:05:38
DISCo04 Jan 202300:04:48

En qualifiant de DISCo les patients, vous pouvez sous conditions, valoriser un peu plus les séjours au travers des dotations populationnelles et au travers de CMA en MCO et en SSR

Les démences, prévenir les accidents... encore trop fréquents !!!03 Jan 202300:13:35

Il faut prévenir les hospitalisations en catastrophe... ne pas oublier l'entourage. Il faut identifier le plus tôt possible les anémies et les effets néfastes des psychotropes (il y a trop de benzolismes chez les déments ambulants). La maltraitance par manque de soins est une réalité dans les hôpitaux... L'explication est principalement le manque de temps aide soignant et infirmier...

Au total : il faut anticiper les chutes, les fractures chez les déments et les morts par anémie ferriprive sur chirurgie osseuse. 

Les anémies par hémolyse03 Jan 202300:20:21

Il s'agit d'une destruction corpusculaire ou extracorpusculaire des globules rouges. Donc leur durée de vie passe en dessous de 120 jours. Les causes sont : enzymatiques, membranaires, hémoglobiniques, toxiques, infectieuses, mécaniques, immunitaires... 

Le choc septique25 Dec 202200:09:15

Le score qSOFA (pour quick SOFA) est  plus simple que le score SOFA.

Un nombre de critères ≥ 2 identifie un patient ayant un risque de mortalité par sepsis à 10% voire plus

  • Fréquence respiratoire ≥ 22
  • Trouble des fonctions supérieures (Confusion, désorientation, Glasgow <15)
  • Pression artérielle ≤ 100 mmHg
Quels sont les différents types de chocs25 Dec 202200:15:39

Choc septique, choc hémorragique, choc cardiogénique, choc hypovolémique, choc anaphylactique et les tamponnades. Cliniquement FC à plus de 100/min, confusion, agitation, pâleur, marbrures, cyanose, frissons, systolique en dessous de 90 mmHg et coma... les signes biologiques arrivent après. Attention, on ne rempli pas on ne couche pas un choc cardiogénique comme un OAP sauf à vouloir le tuer. Un patient est toujours examiné nu, à la recherche des taches de purpura qui entre dans le cadre d'une méningite et d'un purpura FULMINANS... Sauf dans le choc cardiotonique, il faut relever les jambes... Bref ceste un GOFAST en réanimation avec des voies ouvertes et une antiobiothérapie de couverture+++.

Les anémies microcytaires, et la transfusion ou l'apport de fer, attention...25 Dec 202200:31:46

Il faut prendre en charge très tôt les personnes âgées souffrant d'anémie ferriprive (une chute, une fracture et c'est fini...., on va parler à tort, de syndrome de glissement). On ne transfuse pas une anémie inflammatoire. Comment faire la différence entre une anémie ferriprive et une anémie inflammatoire, toutes les deux sont microcytaires. Ferritine, Fer sérique, CST, VGM, réticulocytes... 

Anémies Aiguës Hémorragiques 24 Dec 202200:07:22

Quelques généralités, il faut faire attention aux personnes fragiles (personnes âgées opérés pour une prothèse de hanche de genou ou cardiaque...). Attention à ne pas transfuser trop tard ou à ne compter que sur le fer injecté pour les facteurs de croissance...

Résumé Passage Urgences et admissions non programmées des 75 ans et plus03 Jan 202200:14:28
Comment mettre en place le RPU et le forfait admission non programmée des patients de 75 ans et plus (ADNP75)?
L’insuffisance aortique13 Sep 202100:26:05
Voici quelques définitions de l’insuffisance aortique en termes de diagnostiques et de complications. Dr Houyengah
Le rétrécissement mitrale13 Sep 202100:25:47
Comment diagnostiquer un rétrécissement mitrale et comprendre les conséquences. Dr Houyengah
La CCMU Classification Clinique des Malades des Urgences30 Jun 202100:04:45
La CCMU doit être renseignée aux Urgences pour le RPU(Résumé Passage Urgence) mais aussi pour le futur système de valorisation des Urgences...en cours de discussion.
Rétrécissement Mitral07 May 202100:11:56

Dr HOUYENGAH

Insuffisance Mitrale07 May 202100:13:52

Pathologies

Dr HOUYENGAH

Les Palpitations07 May 202100:02:18

Orientations Diagnostiques?

Dr HOUYENGAH

Œdèmes Bilatéraux07 May 202100:08:26

Orientations Diagnostiques ?

Dr HOUYENGAH

Un Etat de Choc06 May 202100:07:23

Orientations Diagnostiques

Dr HOUYENGAH

Une Syncope06 May 202100:06:35

Orientations diagnostiques face à une syncope?

Dr HOUYENGAH

Une Douleur Thoracique06 May 202100:04:46

Quelles orientations diagnostiques?

Dr HOUYENGAH

Douleur Cervicale Postérieure19 Apr 202100:03:22

Méningite, hémorragie sous arachnoïdienne, dissection de carotide, spondylodiscite, infarctus du myocarde...

Douleur Fosse Iliaque Droite (FID)19 Apr 202100:03:29

Grossesse Extra Utérine (GEU), hernie étranglée, péritonite aiguë, appendicite aiguë, colique néphrétique,...

Douleur Fosse Iliaque Gauche (FIG)19 Apr 202100:03:28

Péritonite, perforation, occlusions, GEU (Grossesse Extra-Utérine...), drépanocytose, colique néphrétique..

Douleur Hypochondre Droit19 Apr 202100:07:32

Abcès hépatique, angiocholite, cholécystite, foie cardiaque, HELLP syndrome, hépatite, hématome sous capsulaire, pancréatite, ulcère gastroduodénal perforé, syndrome de Budd-Chiari 

Douleur Hypochondre Gauche19 Apr 202100:06:58

Rupture traumatique ou spontanée de rate, hématome intra abdominal, pancréatite aiguë, paludisme, infarctus du myocarde...

Douleur Membres Inferieurs19 Apr 202100:07:15

Phlébite profonde, ischémie aiguë ou subaiguë, traumatisme, sciatique, cruralgie, compression médullaire basse, arthrite et ostéite...

Douleur Membres Supérieurs19 Apr 202100:07:36

infarctus, ischémie aiguë du membre supérieur, fracture, luxation...

Douleur Globe Oculaire19 Apr 202100:05:11

Glaucome aigue par fermeture de l'angle, corps étrangers... kératite, uvéites, conjonctivite...

Douleur Testiculaire19 Apr 202100:05:11

Torsion du cordon spermatique, orchiépididymite (...oreillons...), cancer du testicule...

Douleur Epigastrique19 Apr 202100:11:28

Infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, ulcère gastroduodénale, anévrisme de l'aorte, dissection aorte, ischémie mésentérique...

Douleur Pelvienne13 Apr 202100:11:51

Eliminer d'emblée : grossesse extra-utérine, torsion d'annexe, rupture de kyste, hémorragie de l'ovaire, péritonite, appendicite aiguë, hernie inguinale étranglée, occlusion intestinale, colique néphrétique...

Douleur Thoracique12 Apr 202100:05:47

Il faut éliminer d'emblée : syndrome coronarien, tamponnade, pneumonie, pleurésie, pneumothorax, embolie pulmonaire, anévrisme et rupture de l'aorte, pneumo-médiastin, médiastinite...

Dysphagie12 Apr 202100:07:01

Il faut éliminer d'emblée : tumeurs ORL (tabac-alcool et cancer de la base de la langue, du pharynx, et du larynx...), les tumeurs du cardia, de l'œsophage, une angine ou phlegmon de l'amygdale, une diphtérie, un botulisme...

Dysphonie12 Apr 202100:08:44

Il faut éliminer en urgence : tumeur maligne ORL (tabac-alcool), œdème laryngé, paralysies (chirurgie CATASTROPHIQUE de la thyroïde ...), corps étranger laryngé (syndrome de pénétration...). Il faut rechercher des causes organiques intra-larynx, des causes fonctionnelles (myasthénie, myopathies...) et éliminer un malmenage vocal (crieurs...)

Dyspnée chez l'enfant12 Apr 202100:14:39

Il faut éliminer en urgence : corps étranger; épiglottite, bronchiolite, asthme oedème de Quincke, anémie...

Coder les accouchements hors établissement09 Apr 202100:01:39

Lors d'un transfert d'un établissement A vers un établissement B, il est possible de surveiller en obstétrique-maternité une maman et son bébé.

  • Le Z3908 en DP sur le RUM de la maman avec le Z37* en DAS (le compteur des naissances...), le terme de la grossesse (les DDR)
  • Pour le bébé en DP : Z762, ne pas oublier le poids en gramme et les semaines d'aménorrhée

Remarque : en cas d'isolement Z290 en DAS sur tous les RUM et pour les cas suspects de Covid non confirmé U0713 (servira pour les statistiques...)

La Dysurie08 Apr 202100:05:14

Les principales causes à éliminer en urgence : lésions encéphaliques, hernie discale, polyradiculonévrite.

En suite les causes :

  • urologiques : adénome et cancer de la prostate, prolapsus génito-urinaire, fibrome,
  • psychogène, iatrogène, réflexes (fécalome, alitement...)
  • neurologiques : SEP, Parkinson, polynévrite, 
Insuffisance respiratoire et utilisation en CIM10 du J960*08 Apr 202100:01:18

Quand coder en CIM le J960*? Il faut dans le dossier du patient, la notion d'insuffisance respiratoire ou de détresse respiratoire basée sur deux critères :

  • saturation en AA inférieure à 90% ou
  • au GDS, PaO2 inférieure à 60 mmHg.
Repenser La Pauvreté par ABHIJIT V. BARNEJEE et ESTHER DUFLO06 Apr 202100:13:51

Avant-propos : je vous conseille ce livre très riche en enseignements.

Prise en charge de la douleur en HAD comment coder le 07?10 Jul 202000:06:14

Ce cours est destiné aux médecins Coo. en HAD et aux TIM, secrétaires médicales.

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