Einen hämorrhagischen Schock zu erkennen, ist nicht so trivial, wie wir vielleicht annehmen. Auch Studien konnten zeigen, dass kritische Blutungen, auch in der Präklinik, übersehen werden können. Wie erkennen wir also den kritisch kranken Patienten im hämorrhagischen Schock? Welche Massnahmen treffen wir neben der Blutstillung? Und wie unterscheidet sich eine Reanimation nach einem Trauma von einer Reanimation aufgrund einer medizinischen Ursache?
In dieser Folge von Rettungsdienst LUKS – Der Notfallmedizin Podcast sprechen wir über die Definition und Pathophysiologie des hämorrhagischen Schocks, die wichtigsten präklinischen Massnahmen zur Blutstillung, die permissive Hypotonie und die Traumareanimation mit dem SHOT-Akronym.
Rettungsdienst LUKS – Der Notfallmedizin Podcast mit dem Thema:
Hypovolämer Schock – Don’t pump the empty heart
In dieser Folge:
- Definition und Pathophysiologie des hypovolämischen Schocks
- Letale Trias
- Blutungsorte und Blutstillung
- Permissive Hypotonie
- Tranexamsäure und Volumenmanagement
- Traumareanimation mit dem SHOT-Akronym
Im Podcast erwähnter Artikel zur Tranexasmsäure:
Naendrup, J.-H., & Caspers, M. (2026). Tranexamsäure in der Notfallmedizin – Nutzen, Evidenz, Grenzen. Notarzt, 42(2), 65–67. https://doi.org/10.1055/a-2756-2657.
Ausserdem die Studie aus Berlin von Kleber et al.
Kleber, C., Giesecke, M. T., Tsokos, M., Haas, N. P., & Buschmann, C. T. (2013). Trauma‐related Preventable Deaths in Berlin 2010: Need to Change Prehospital Management Strategies and Trauma Management Education. World Journal of Surgery, 37(5), 1154–1161. https://doi.org/10.1007/s00268-013-1964-2
Nützliche Links
Homepage des Rettungsdienst LUKS
Link zur letzten Folge zum Thema: Synkope im Rettungsdienst - Harmlos oder kurz vor Herztod? (und zu allen anderen Folgen)
Alle Evidenzen zu dieser Folge findest du hier:
Amann-Vesti, B., Arnold, C., Bals, R., Bauer, S., Behrens, M., Beuschlein, F., Birck, A.-K., Böhm, M., Bornstein, S. R., Bosy-Westphal, A., Brass, V., Büttner, U., Deschauer, M., Eckardstein, A. <von>, Er, F., Fromm, M., Führer-Sakel, D., Gallwitz, B., Gay, S., … Zygmunt, M. (2020). Klinische Pathophysiologie (H. E. Blum & D. Müller-Wieland, Hrsg.; 11., unveränderte Auflage). Georg Thieme Verlag KG. https://doi.org/10.1055/b000000121
Buschmann, C., Schmidt, U., Ondruschka, B., & Kleber, C. (2020). Traumaassoziierte Reanimation und vermeidbare Todesfälle bei Trauma: Konsequenzen für den Notarzt. Der Notarzt, 36(05), 293–302. https://doi.org/10.1055/a-0919-7919
Harding, U., & Hossfeld, B. (2024). SOP Traumatischer Herz-Kreislauf-Stillstand – Kompetenz abseits der Routine. Notfallmedizin up2date, 19(01), 11–16. https://doi.org/10.1055/a-2036-5667
Kleber, C., Giesecke, M. T., Tsokos, M., Haas, N. P., & Buschmann, C. T. (2013). Trauma‐related Preventable Deaths in Berlin 2010: Need to Change Prehospital Management Strategies and Trauma Management Education. World Journal of Surgery, 37(5), 1154–1161. https://doi.org/10.1007/s00268-013-1964-2
Lechner, R., Hossfeld, B., Leitner, M., Reich, C., & Mahler, O. (2023). Wundtamponade mit Hämostyptika – Schritt für Schritt. Notfallmedizin up2date, 18(04), 367–372. https://doi.org/10.1055/a-2112-1496
Parks, J., Vasileiou, G., Parreco, J., Pust, G. D., Rattan, R., Zakrison, T., Namias, N., & Yeh, D. D. (2020). Validating the ATLS Shock Classification for Predicting Death, Transfusion, or Urgent Intervention. Journal of Surgical Research, 245, 163–167. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.07.041
Pirzer, R., & Meier, M. (2023). Leitsymptom Schock: Klassifikation und klinische Relevanz. Notaufnahme up2date, 05(03), 289–309. https://doi.org/10.1055/a-1900-8444
Rossaint, R., Afshari, A., Bouillon, B., Cerny, V., Cimpoesu, D., Curry, N., Duranteau, J., Filipescu, D., Grottke, O., Grønlykke, L., Harrois, A., Hunt, B. J., Kaserer, A., Komadina, R., Madsen, M. H., Maegele, M., Mora, L., Riddez, L., Romero, C. S., … Spahn, D. R. (2023). The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: Sixth edition. Critical Care, 27(1), 80. https://doi.org/10.1186/s13054-023-04327-7
Wunderl, M., Tharmaratnam, G., Schebler, K., Jacko, T., Gässler, H., & Hossfeld, B. (2019). Die vier Schockformen – Teil 1: Hypovolämisch-hämorrhagischer Schock. Der Notarzt, 35(04), 224–235. https://doi.org/10.1055/a-0821-9236
