Première Ligne: la série de balados du Réseau-1 Québec – Details, episodes & analysis

Objectifs : 

1. Discuter du diagnostic de l’Adénomyose tel que décrit dans ligne directrice SOGC
2. Élucider les options de traitement
3. Faire une analyse critique de la ligne directrice

Messages clés :

1. En première ligne, nous devons penser à l’endométriose et à l’Adénomyose, surtout avec une présentation clinique de saignement utérin anormal et dysménorrhée
2. Le diagnostic se fait par un examen clinique, mais peut être supporté avec une échographie
3. Le traitement peut se faire en première ligne avec stérilet hormonal, COC, et dienogest
4. Traitons l’anémie de ces patient(e)s

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville 

Invité : Geneviève Bois, M.D., CCMF, médecin de famille dans la communauté crie de Whapmagoostui, professeure adjointe de clinique, Département de médecine de famille et de médecine d'urgence, Université de Montréal

Objectifs : 

1. Discuter du test pap comme test de dépistage

2. Discuter de l'avenir du dépistage du cancer du col

Invité :  Dr Samuel Boudreault, médecin de famille au GMF-U du Nord de Lanaudière, professeur agrégé à l’Université Laval, éditeur TopMF et membre du comité directeur de Choisir avec soin Québec

Objectifs :

1. Discuter des indications de cannabis médical en première ligne
2. Discuter des évidences derrière le cannabis médical

Messages clés :

1. En médecine familiale il n’y a pas beaucoup d’indications ni de bénéfices démontrées pour le cannabis médical 
2. Il y a plusieurs effets adverses dont certains potentiellement graves
3. Lorsque le cannabis est médicalement recommandé, c’est jamais en première intention

Invitée : Dre Guylène Thériault, coresponsable des soins primaires pour Choisir avec soin Canada, membre du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, et directrice du Centre de pédagogie au Campus Outaouais de la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l’Université McGill.

Objectifs de l’épisode :

1. Présenter le programme Choisir avec soin
2. Discuter des évidences derrière Choisir avec soin
3. Décrire comment implémenter les recommandations de Choisir avec soins 

Messages clés :

1. Choisir avec soin c’est d’ouvrir la conversation avec les patients et entre les professionnels de la santé
2. Lorsque le patient désire un traitement ou un examen jugé non nécessaire, on se doit d’explorer le pourquoi
3. On peut implémenter les recommandations de Choisir avec soin et étudier ceci avec un processus de qualité de l’acte

Invité : Dr Neb Kovacina, directeur du programme en amélioration de la qualité, Département de médecine de famille, Université McGill

Objectifs de l’épisode :

1. Aborder l’amélioration de la qualité (QI) d’une manière concrète qui peut s’appliquer à la vie quotidienne des cliniciens-nes.
2. Explorer la pertinence de l’amélioration de la qualité pour les activités professionnelles des médecins de famille et des résidents.es.

 Messages clés :

1. N’ayez pas peur de faire de l’amélioration de la qualité! Les cliniciens-nes peuvent changer le cours des choses.
2. Durant leurs cinq premières années d’exercice, les résidents.es et les médecins de famille ont un rôle essentiel à jouer en tant que responsables de l’amélioration de la qualité.
3. L’amélioration de la qualité nous aide à changer le cours des choses de façon systématique; elle peut avoir un effet positif sur l’expérience des patients.es, les résultats cliniques, l’expérience des prestataires des soins de santé et le rapport coût-efficacité (le Quadruple Aim).

Invitées : Janie Houle, professeure au Département de psychologie de l’Université du Québec à Montréal et Annie Beaudin, paire-aidante affiliée à l’organisme Revivre

Objectifs de l’épisode :

1. Présenter brièvement l’outil Allex mieux...à ma façon (https://allermieux.criusmm.net/) et son utilité clinique.
2. Exposer la méthodologie qui a permis le développement et l’évaluation de faisabilité de l’outil (méthodologies qualitatives et mixtes).
3. Expliquer l’importance d’avoir des patiente.es-partenaires impliqués-es dans la recherche.

Messages clés :

1. L’autogestion, ce sont tous les petits gestes que nous faisons pour prendre soin de notre santé.
2. Allex mieux...à ma façon c’est un moyen :
3. de discuter de l’autogestion avec les patients
4. de les faire participer à leurs soins
5. et d’instaurer de l’espoir
6. Intégrer les patients-es-partenaires à la recherche est essentiel, car le savoir expérientiel est aussi important que d’autres types de savoirs (ex., le savoir professionnel).

Invités : Dr Vincent Jetté Pomerleau, résident en psychiatrie à l’Université McGill et à l’Hôpital général juif, et Arnaud Demoustier, infirmier clinicien, chargé de cours et coordonnateur de recherche à la Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke

Objectifs de l’épisode :

1. Faire un survol de la présentation clinique de la dépression, du diagnostic différentiel et du traitement.
2. Examiner la question suivante : Lorsqu’on dit que la pharmacothérapie et la psychothérapie « fonctionnent », qu’est-ce que ça veut dire? Quelles mesures évaluons-nous?
3. Aborder certains concepts clés en recherche : méthodologies qualitatives versus quantitatives, « number needed to treat » (nombre de patients à traiter), etc.

Messages clés :

1. Lorsqu’on dit que la psychothérapie ou la pharmacothérapie « fonctionnent », les études évaluent surtout les échelles de symptômes et peu d’autres mesures de santé (ex., fonctionnement, retour au travail).
2. Différentes méthodologies explorent et éclairent différents types de questions de recherche et différentes mesures de santé.
3. Aspect clinique :

• La présentation clinique de la dépression est diverse.
• On doit maintenir un diagnostic différentiel en trois sphères (organique, psychiatrique, abus).
• Les traitements vont au delà de la psychothérapie et de la pharmacothérapie.

Les lignes directrices simplifiées sur les lipides du groupe PEER publiées en 2015 ont changé l’évaluation et la prise en charge du risque cardiovasculaire des patients en prévention primaire et secondaire. En octobre 2023, leur mise à jour est publiée. Lors de cet épisode, nos invités discutent des grandes lignes de cette mise à jour et de leur application en pratique.

L’objectif général est de faire la lumière sur le sujet controversé de la stéatose hépatique. Les objectifs spécifiques sont de :

1. Discuter de l'épidémiologie, du dépistage et du diagnostic de stéatose hépatique

2. Explorer l'investigation et quoi faire ou ne pas faire dans une approche « Choisir avec soin » 

3. Discuter de la prise en charge lorsque le diagnostic est posé

Invitée : Marie-Eve Poitras, PhD inf, Professeure - Chercheure Junior 1 FRQ-S, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence à l’Université de Sherbrooke

Objectifs :

1.   Expliquer ce que sont les PREMs et les PROMs (Patient-Reported Experience Measures et Patient-Reported Outcome Measures)

2.   Explorer l’utilisation des PREMs et des PROMs en première ligne

3.   Détailler comment les PREMs et les PROMs peuvent aider dans l’amélioration continue de la pratique

Messages clés : 

1.   Les mesures PREMs et PROMs sont une composante essentielle des données devant être collectées auprès des patients et patientes

2.   Les PREMs et PROMs permettent un regard réel sur les soins offerts, basé sur ce qui est important pour le patient ou la patiente et sur ce qui aide leur santé

3.   Les PREMs et les PROMs sont fortement préconisés en recherche mais du travail reste à faire pour une utilisation par les cliniciens et les cliniciennes et par les cliniques de soins primaires; il y a beaucoup de défis à venir et beaucoup d’opportunités de collaboration