Master General Surgery And Trauma – Details, episodes & analysis

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Master General Surgery And Trauma

Dr. Jocielle Miranda, MD

Health & Fitness

Education

Frequency: 1 episode/8d. Total Eps: 22

Podcast Description – “Master General Surgery and Trauma”

🎙️ Master General Surgery and Trauma is your go-to podcast for cutting-edge discussions on surgical innovation, trauma care, and evidence-based medicine. Developed under the curation of leading experts from General Surgery and Trauma, this podcast explores the most relevant topics shaping modern surgical practice.

Each episode features in-depth analyses of clinical protocols, surgical techniques, trauma management strategies, and patient safety improvements. This podcast is developed by experienced surgeons and academic leaders in General Surgery and Trauma, combining scientific evidence, clinical research, and real-world surgical experience. Each episode delivers carefully curated content that deepens understanding of surgical principles, enhances decision-making, and promotes excellence in patient care.

Whether you’re a surgeon, resident, medical student, or healthcare professional, this podcast provides valuable discussions that bridge the gap between theory and practice in abdominal wall, treatment of surgical complications, emergency surgery, trauma care, and surgical oncology.

🔹 Stay informed.
🔹 Stay prepared.
🔹 Master the art of General Surgery and Trauma.

🎧 Tune in now and take your surgical knowledge to the next level!

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Episode 13 - "Modern Splenic Trauma Management: From Preservation to Precision Surgery"

Season 13 · Episode 1

Sunday, June 1, 2025 • Duration 22:10

🎙️ Episode Title:
Modern Splenic Trauma Management: From Preservation to Precision

📝 Episode Description (English):
In this episode of the Master General Surgery – Trauma Series, we explore the evolving landscape of splenic trauma management in both adults and children. Based on recent literature and a high-stakes pediatric case presented during a trauma conference, this discussion highlights the shift toward nonoperative management (NOM), the expanding role of angioembolization, and the critical indications for surgical intervention.

We dive deep into:

The updated AAST-OIS 2018 classification for splenic injury
The immunological importance of the spleen and risks of OPSI
How to interpret imaging findings (FAST vs. CT vs. blush)
Indications for splenectomy and splenorrhaphy
Pediatric-specific considerations: higher NOM success, lower AE use
A real-life case of pediatric multisystem trauma requiring splenectomy
Post-splenectomy care and vaccination timing
Areas of ongoing research: pseudoaneurysms, prophylactic AE, VTE prevention

🧠 Take-Home Messages:
• NOM is the standard for most hemodynamically stable patients
• Splenic preservation reduces the risk of immunologic complications
• AE is an essential adjunct, but indications must be individualized
• Children have high NOM success—but instability always outweighs imaging
• Clinical judgment and trauma leadership remain the backbone of decision-making

📡 Available now on all major podcast platforms and in the Google Classroom of the Abdominal Wall and Content Group at Hospital das Clínicas – University of São Paulo.

🙏 Don’t forget to follow and share this episode with colleagues and trauma teams!

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Episódio 13 - “Trauma multissistêmico grave em criança! Desafio no trauma”

Season 1 · Episode 13

Sunday, June 1, 2025 • Duration 07:47

🎙️ Episódio 13 – “Trauma Multissistêmico Grave em Criança! – Desafio no Trauma”

📝 Descrição do Episódio: Neste episódio do Master General Surgery – Trauma Series, você vai acompanhar um caso real e complexo de trauma multissistêmico grave em uma criança vítima de atropelamento por moto, com lesões simultâneas no crânio, abdômen, tórax e membros. A discussão percorre desde o atendimento pré-hospitalar até a alta hospitalar, com ênfase no trauma esplênico grave, abordando as decisões críticas entre tratamento não operatório (TNO) e cirurgia, o papel da neuroproteção no TCE, e a importância da coordenação entre especialidades.

🔍 Neste episódio você vai entender:
• Como identificar precocemente o choque em crianças
• Quando o TNO pode falhar no trauma esplênico
• Por que a avaliação clínica deve prevalecer sobre laudos isolados
• Como liderar uma sala de trauma com múltiplas especialidades
• O manejo da plaquetose pós-esplenectomia e o risco de trombose

🧠 Take-Home Messages:
• O trauma pediátrico exige decisões rápidas, liderança clara e vigilância contínua
• A instabilidade hemodinâmica impõe limites ao TNO, mesmo em crianças
• Avaliação clínica é insubstituível – a imagem auxilia, mas não decide sozinha
• A esplenectomia salva vidas, mas exige acompanhamento rigoroso
• Crianças são resilientes, mas o tempo e a conduta fazem toda a diferença

📡 Este episódio está disponível nas principais plataformas de streaming e também no Google Classroom do Grupo de Parede Abdominal e Conteúdo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.

🙏 Não deixe de nos seguir e compartilhar este conteúdo com colegas e equipes de emergência. Juntos, elevamos a qualidade do cuidado em trauma pediátrico!

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Episódio 12 - Hérnias Complexas + Obesidade Severa: A Tempestade Cirúrgica Perfeita

Season 1 · Episode 12

Sunday, June 1, 2025 • Duration 10:16

🎙️ Título do Episódio:
Hérnias Complexas + Obesidade Severa: A Tempestade Cirúrgica Perfeita

📝 Descrição do Episódio:
Neste episódio do Master General Surgery – Abdominal Wall Series, exploramos um dos cenários cirúrgicos mais desafiadores da atualidade: a combinação de obesidade severa com hérnias complexas da parede abdominal com perda de domínio (LOD). Com base no estudo publicado na revista Hernia (2025), conduzido no Hospital das Clínicas da FMUSP, discutimos a viabilidade da gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) como etapa inicial do tratamento em pacientes com alto risco cirúrgico. A pesquisa revelou resultados promissores, mas com taxas elevadas de complicações maiores, o que reforça a necessidade de equipes experientes, planejamento técnico rigoroso e abordagem individualizada.

Referência: Dantas, A.C.B., Pajecki, D., Murakami, A.H.F. et al. Feasibility of laparoscopic sleeve gastrectomy in patients with severe obesity and complex abdominal wall hernias with loss of domain. Hernia 29, 170 (2025). https://doi.org/10.1007/s10029-025-03380-1

🔍 Neste episódio, você vai entender:

Como identificar pacientes com perda de domínio pela TC (critérios de Tanaka e Sabbagh)
Por que a LSG pode ser o procedimento bariátrico mais seguro nesses casos
Quais complicações foram observadas e como foram manejadas
O papel das diretrizes ASMBS/IFSO no planejamento cirúrgico
A importância de centros especializados no tratamento de CAWH com LOD

🧠 Take-Home Messages:
• A LSG é viável em pacientes com LOD, mas exige expertise técnica e preparo multidisciplinar.
• A tomografia abdominal é fundamental no planejamento cirúrgico.
• As complicações são gerenciáveis, mas sua ocorrência é mais frequente nessa população.
• A abordagem em etapas segue as diretrizes internacionais e permite melhor controle do risco cirúrgico.
• Estudos futuros devem avaliar o impacto de terapias adjuvantes, como GLP-1 RAs, na redução de complicações. 📡 Este episódio está disponível nas principais plataformas de streaming e também no Google Classroom do Grupo de Parede Abdominal e Conteúdo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.

🙏 Obrigado por ouvir e por promover a cirurgia baseada em evidências!➡️ Não deixe de nos seguir e compartilhar este conteúdo com sua equipe e colegas de residência. Juntos, fortalecemos a prática cirúrgica de excelência!

Episode 12 - "Complex Hernias + Severe Obesity: The Perfect Surgical Storm"

Season 1 · Episode 12

Saturday, May 31, 2025 • Duration 16:45

🎙️ Episode Title:
Episode 12 - "Complex Hernias + Severe Obesity: The Perfect Surgical Storm"

📝 Episode Description:
In this episode of the Master General Surgery – Abdominal Wall Series, we review the pivotal 2025 study published in Hernia on the feasibility and safety of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) as the first step in a staged approach for patients with severe obesity and complex abdominal wall hernias (CAWH) with loss of domain (LOD). While LSG proved feasible and safe with no intraoperative complications or mortality, the study reported a higher-than-expected major complication rate (18.75%), underscoring the technical complexity of these cases. We examine the rationale behind staging, the role of abdominal imaging in surgical planning, and why these patients should only be managed in specialized centers.

Reference:
Dantas, A.C.B., Pajecki, D., Murakami, A.H.F. et al. Feasibility of laparoscopic sleeve gastrectomy in patients with severe obesity and complex abdominal wall hernias with loss of domain. Hernia 29, 170 (2025).

https://doi.org/10.1007/s10029-025-03380-1

🔍 Key topics discussed:

Volume ratios (Tanaka/Sabbagh) in LOD assessment
Surgical risks vs. benefits in high-complexity CAWH
Preoperative imaging and planning
Use of LSG as neoadjuvant strategy before hernia repair
Importance of multidisciplinary teams and surgical expertise

🧠 Take-Home Messages:
• LSG is feasible and safe, but not risk-free in LOD scenarios
• Surgical planning must include CT-based volume analysis
• Staged approach aligns with ASMBS/IFSO 2022 guidelines
• Outcomes depend on expert teams and patient selection
• Future research should refine pre-op strategies and assess GLP-1 therapy roles

📡 Listen now on all major platforms and in the Google Classroom of the Abdominal Wall and Content Group – Hospital das Clínicas, University of São Paulo.

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🎙️ Episódio 9 – “Reforço para Resistir: Um Novo Padrão na Laparotomia de Emergência – Redefinindo o Fechamento com Tela”

Season 1 · Episode 9

Sunday, May 25, 2025 • Duration 07:09

🎙️ Episódio 9 – “Reforço para Resistir: Um Novo Padrão na Laparotomia de Emergência – Redefinindo o Fechamento com Tela”

Descrição do Episódio: Neste episódio, exploramos os resultados de um ensaio clínico randomizado de referência, publicado no Journal of the American College of Surgeons (JACS), que avaliou o uso de tela profilática onlay para reforço do fechamento e prevenção da deiscência da fáscia (FD) em pacientes de alto risco submetidos à laparotomia mediana de emergência.

https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2019.09.010

Apesar dos avanços nas técnicas de fechamento, a FD continua sendo uma complicação devastadora — especialmente em cenários emergenciais e contaminados.
Este estudo, conduzido no Hospital das Clínicas da FMUSP, demonstrou que o reforço com tela onlay reduziu a taxa de FD para 0%, em comparação com 13,5% nos fechamentos padrão com sutura. Embora o grupo com tela tenha apresentado maior incidência de complicações menores no sítio cirúrgico (SSOs), mais de 90% foram resolvidas com conduta conservadora ou manejo ambulatorial.

Acompanhe a análise sobre:
🔹 O modelo de risco de Rotterdam como ferramenta para indicação da tela
🔹 Considerações técnicas na fixação da tela e distribuição de tensão
🔹 Os prós e contras entre aumento do tempo operatório e melhores desfechos em longo prazo
🔹 Por que o uso de tela em campos contaminados pode ser mais seguro do que se pensava

🧠 Take-Home Messages:
• A tela profilática onlay é segura e eficaz na prevenção da FD
• SSOs menores são aceitáveis frente à redução do risco de deiscência
• Cenários cirúrgicos emergenciais exigem estratégias personalizadas e baseadas em evidência

📢 Este episódio está disponível nas principais plataformas de streaming e também no Google Classroom do Grupo de Parede Abdominal e Conteúdo do Hospital das Clínicas – FMUSP.

🙏 Obrigado por nos acompanhar. Sua audiência fortalece o cuidado baseado em ciência. Nos siga e deixe o seu comentário ou dúvida!

Episóde 11 - "To Transfuse or Not to Transfuse? That Is the Question in Traumatic Brain Injury(TBI)!"

Season 1 · Episode 11

Sunday, May 25, 2025 • Duration 17:26

🎙️ Episode Title: To Transfuse or Not to Transfuse? That Is the Question in TBI!

🧠 Episode Description: In this episode of Master General Surgery and Trauma – Abdominal Wall Series, we dive into a critical topic in neurotrauma: what is the optimal transfusion strategy for patients with severe traumatic brain injury (TBI)? Based on Dr. Estevão Bassi’s lecture and recent clinical evidence, we explore the physiological rationale behind red blood cell transfusion, associated risks, the liberal vs. restrictive strategies debate, and findings from key trials such as HEMOTION, TRAIN, and SAHaRA.

🔍 We cover:
• Cerebral hypoxia in TBI and its prognostic impact
• When transfusion helps—and when it may harm
• Diverging evidence from randomized controlled trials
• Identifying patients who benefit most from liberal transfusion
• How to individualize decision-making at the bedside

💡 Take-Home Messages:
• Cerebral hypoxia is frequent in severe TBI and worsens outcomes.
• Transfusion may improve brain oxygenation in select patients—but carries risks.
• Transfusion strategy should be tailored to the clinical context and phase of injury.
• Recent evidence leans toward a liberal strategy in selected high-risk patients, though not conclusively.
• No ideal tool exists yet to predict which patients will respond to transfusion.

📡 Available on all major podcast platforms and in the Google Classroom of the Abdominal Wall and Content Group at Hospital das Clínicas – University of São Paulo Medical School.

🙏 Thank you for listening—your engagement advances science-based care.

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Episódio 11 - "Transfundir ou Não Transfundir? Eis a Questão no TCE!"

Season 1 · Episode 11

Sunday, May 25, 2025 • Duration 10:55

🎙️ Episódio 11: Transfundir ou Não Transfundir? Eis a Questão no TCE!

Neste episódio do "Master General Surgery and Trauma – Trauma Series – Performance Improvement and Patient Safety", discutimos uma questão crítica na neurotraumatologia: qual é a melhor estratégia transfusional em pacientes com trauma cranioencefálico grave (TCE)?
A partir da aula do Dr. Estevão Bassi e da análise de estudos recentes, debatemos os fundamentos fisiológicos da transfusão de concentrados de hemácias (CH), os riscos envolvidos, a definição de estratégias liberal vs. restritiva e as evidências clínicas mais atuais — incluindo os grandes trials HEMOTION, TRAIN e SAHaRA.

🔍 Exploramos:
• Hipóxia cerebral no TCE e seu impacto prognóstico
• Racional para transfundir e para evitar transfusão
• Evidências divergentes dos estudos randomizados
• Quem realmente se beneficia da estratégia liberal?
• Como individualizar a conduta na prática clínica

💡 Take-Home Messages:
• A hipóxia cerebral é frequente no TCE e está ligada a piores desfechos.
• A transfusão pode ser benéfica em pacientes selecionados, mas não é isenta de riscos.
• Estratégias transfusionais devem ser individualizadas conforme a fase da lesão, gravidade e risco de isquemia.
• A evidência mais recente favorece uma estratégia liberal com critério clínico, especialmente em pacientes com maior risco de hipóxia.
• Ainda faltam ferramentas ideais para prever quem responderá à transfusão.

📡 Disponível em todas as plataformas de streaming e no Google Classroom do Grupo de Conteúdo e Parede Abdominal do Hospital das Clínicas – FMUSP.

🙏 Obrigado por nos acompanhar. Sua escuta fortalece o cuidado baseado em ciência. Nos siga e deixe o seu comentário ou dúvida!

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Episode 10 - “Failure Is Not an Option: Safety and Excellence in MIS Inguinal Hernia Surgery”

Season 1 · Episode 14

Thursday, May 15, 2025 • Duration 12:41

🎙️ Episode Title: “The Ten Golden Rules: A Safer Future for MIS Inguinal Hernia Repair”

🩺 Episode Description: Welcome to Master General Surgery and Trauma – Abdominal Wall Series. In this compelling episode, we dissect one of the most influential frameworks in modern hernia surgery: the Ten Golden Rules for a Safe MIS Inguinal Hernia Repair, by Claus, Furtado, Malcher, Cavazzola, and Felix.
As robotic platforms accelerate the adoption of minimally invasive techniques, mastering anatomy and standardizing safe dissection becomes more critical than ever. We explore the revolutionary Critical View of the Myopectineal Orifice (MPO) and the intuitive Inverted Y and Five Triangles concept—together forming the basis for surgical precision and complication avoidance.

🔍 Whether you perform TAPP, TEP, ETEP, or RTAPP, this episode will provide key strategies to:
• Prevent nerve, vessel, and bladder injuries
• Avoid missed femoral hernias
• Ensure adequate dissection and mesh coverage
• Optimize outcomes and minimize chronic pain and recurrence

💡 Take-Home Messages:
• Understand and apply the Critical View of the MPO
• Respect dissection zones (1, 2, and 3) and the “danger zones”
• Visualize key structures—external iliac vein, epigastric vessels, vas deferens
• Always explore and reduce cord lipomas
• Deflate under direct vision to prevent mesh folding
• Use large, properly positioned mesh with or without fixation

🎧 Listen now on all major platforms and in the Google Classroom of the Abdominal Wall and Content Group at Hospital das Clínicas, School of Medicine, University of São Paulo.

🙏 Thank you for joining us—your commitment to excellence shapes safer surgeries and better outcomes.

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Episódio 10 - “Segurança e Excelência na Cirurgia de Hérnia Inguinal MIS: Falhar Não É Uma Opção!”

Season 1 · Episode 10

Thursday, May 15, 2025 • Duration 09:47

🎙️ Master General Surgery and Trauma – Abdominal Wall Series

Episódio 10 – "Segurança e Excelência na Cirurgia de Hérnia Inguinal MIS: Falhar Não É Uma Opção!"

Episode 10 - "Safety and Excellence in MIS Inguinal Hernia Surgery: Failure Is Not an Option!”

Neste episódio da série Abdominal Wall, exploramos os fundamentos técnicos e anatômicos que asseguram um reparo minimamente invasivo seguro e eficaz da hérnia inguinal. A partir das Dez Regras de Ouro propostas por Claus et al. (Surgical Endoscopy, 2020), discutimos como aplicar dois pilares essenciais: a visão crítica do Orifício Miopectíneo (MPO) e o conceito anatômico do Y invertido com cinco triângulos.

Você vai descobrir:
💡 Como evitar complicações nervosas, vasculares e recidivas.
💡 Por que o MPO é o novo padrão de segurança anatômica.
💡 Como o Y invertido redefine o entendimento da anatomia posterior da região inguinal.
💡 O que diferencia uma cirurgia tecnicamente correta de uma com potencial para falhas graves.

🎯 Este episódio é um guia indispensável para cirurgiões, residentes e profissionais que buscam padronização, excelência técnica e domínio total da parede abdominal.
Analisamos passo a passo as zonas anatômicas de dissecção, critérios de posicionamento da tela, decisões sobre fixação e medidas de prevenção de complicações — um verdadeiro guia cirúrgico de precisão. Esse protocolo pode, de fato, redefinir o padrão de segurança na cirurgia de hérnia inguinal?

🧠 Take-Home Messages:

A visão crítica do MPO é um marco em segurança no reparo MIS
A anatomia do Y invertido e dos cinco triângulos orienta dissecções seguras
Telas grandes, bem posicionadas e sem fixação rotineira reduzem complicações
A padronização técnica é o caminho para evitar recidivas e dor pós-operatória

📻 Plataformas: Disponível agora em todas as plataformas de streaming e na Google Classroom do Grupo de Parede Abdominal e Conteúdo – HC-FMUSP.

Episode 9 - “Reinforced to Resist: A New Standard in Emergency Laparotomy – Redefining Closure with Mesh”

Season 1 · Episode 9

Sunday, May 4, 2025 • Duration 16:02

🎙️ Episode Title: “Reinforced by Evidence: Onlay Mesh to Prevent Fascial Dehiscence in Emergency Laparotomy”

Episode Description: In this episode, we explore the results of a landmark randomized clinical trial published in JACS, which evaluated the use of onlay prophylactic mesh reinforcement to prevent fascial dehiscence (FD) in high-risk patients undergoing emergency midline laparotomy.

Despite advances in closure techniques, FD remains a devastating complication—especially in emergent, contaminated scenarios. This study, conducted at Hospital das Clínicas, FMUSP, shows that reinforcement with onlay mesh reduced FD to 0%, compared to 13.5% in standard suture closures. While the mesh group experienced higher rates of minor surgical site occurrences (SSOs), over 90% were resolved with conservative or bedside management.

Join us as we break down:
🔹 The Rotterdam risk model as a tool for mesh indication
🔹 Technical considerations in mesh placement and tension distribution
🔹 The trade-offs between increased operative time and long-term outcomes
🔹 Why the use of mesh in contaminated fields may be safer than once thought

🧠 Take-Home Messages: • Prophylactic onlay mesh is safe and effective in FD prevention • Minor SSOs are acceptable when balanced against FD risk • Emergency surgical settings require tailored, evidence-based strategies

📢 This episode is available on all major streaming platforms and the Google Classroom of the Abdominal Wall and Content Group – HC-FMUSP.

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