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Comment interpréter les sérologies (AgHBs, anti-HBs, anti-HBc) ? L'item 167 des EDN couvre les cinq virus hépatotropes, de A à E, leurs modes de transmission, le TP inférieur à 50 % comme signe de gravité et les antiviraux directs du VHC. Au milieu des années 70, malgré les nouveaux tests des hépatites A et B, des patients transfusés développent encore des hépatites graves. Ni A, ni B : la traque de ce tueur silencieux sera couronnée par le prix Nobel de médecine en 2020. Chapitres : 00:00 Introduction : la traque du tueur silencieux 01:40 Plan de l'épisode 02:45 Notion clé : des lésions d'origine immunitaire 04:02 Définitions et virus A, B, C, D, E 07:37 Diagnostic d'une hépatite aiguë 09:09 Interprétation des sérologies virales 10:13 Hépatite chronique et diagnostics différentiels 11:24 Signes de gravité et histoire naturelle 12:44 Traitement et prévention vaccinale 14:30 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-167 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Devant une endocardite infectieuse, hémocultures puis ETT et ETO. Pour l'item 152 des EDN : groupes à risque A et B, Staphylococcus aureus, Streptococcus gallolyticus et antibioprophylaxie par amoxicilline. En 1885, William Osler examine des patients atteints d'infections cardiaques sévères et remarque de petites nodosités douloureuses et éphémères sur la pulpe des doigts et des orteils. Quel lien avec leur cœur ? Chapitres : 00:00 Introduction : William Osler en 1885 01:45 Plan de l'épisode 03:01 Notion clé : la végétation valvulaire 04:18 Épidémiologie et cardiopathies à risque 07:09 Germes et portes d'entrée 09:02 Signes cliniques et complications emboliques 12:31 Diagnostic : hémocultures et échocardiographie 14:49 Antibiothérapie et traitement de la porte d'entrée 16:37 Prévention et antibioprophylaxie 17:38 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-152 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Quel suivi pour la grossesse normale ? L'item 23 des EDN reprend la datation par la longueur cranio-caudale, les examens obligatoires, le dépistage de la trisomie 21 (caryotype ou DPNI) et les AINS contre-indiqués après 24 semaines d'aménorrhée. Jusque dans les années 60, l'annonce d'une grossesse dépendait du destin d'une lapine. Le test de Friedman, mis au point en 1929, est à l'origine d'une expression devenue célèbre : « le lapin est mort ». Chapitres : 00:00 Introduction : le test de la lapine 01:39 Plan de l'épisode 02:36 Notion clé : l'adaptation physiologique maternelle 03:50 Diagnostic et datation de la grossesse 06:15 Organisation du suivi et maternités 08:16 Examens cliniques et biologiques obligatoires 10:28 Échographies et dépistage de la trisomie 21 11:37 Petits maux et signes d'alerte 13:15 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-023 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

La relation médecin-malade se révise à l'item 1 des EDN : modèle délibératif, alliance thérapeutique et loi Kouchner, mais aussi entretien motivationnel, annonce d'une mauvaise nouvelle et mécanismes de défense. Londres, années 50 : à la clinique Tavistock, le psychanalyste Michael Balint réunit chaque semaine des généralistes frustrés par des patients dits difficiles, chez qui les traitements échouent sans raison biologique apparente. Chapitres : 00:00 Introduction : Michael Balint à Londres 01:44 Plan de l'épisode 02:54 Notion clé : l'alliance thérapeutique 03:44 Définition et modèles de la relation 06:22 Loi Kouchner et approche centrée patient 08:47 Techniques de communication, Calgary-Cambridge 09:48 Mécanismes de défense et coping 11:32 Entretien motivationnel et stades de Prochaska 12:44 Annonce d'une mauvaise nouvelle 14:03 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-001 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Infection tuberculeuse latente ou tuberculose maladie ? L'item 159 des EDN reprend IDR et tests IGRA, examen direct et culture, quadrithérapie de deux mois puis bithérapie, ainsi que les effets indésirables des antituberculeux. Au 19e siècle, on la surnommait la peste blanche ou le mal du siècle. De Chopin à la Dame aux Camélias, elle a imprégné la culture romantique, mais derrière ce voile se cache une bactérie découverte par Robert Koch en 1882. Chapitres : 00:00 Introduction : la peste blanche 01:32 Plan de l'épisode 02:33 Notion clé : infection latente ou maladie 03:58 Bacille de Koch et facteurs de risque 06:58 Primo-infection et formes cliniques 08:50 Diagnostic : IDR, IGRA, examen direct, culture 11:31 Antituberculeux et effets indésirables 13:35 Isolement, déclaration obligatoire et BCG 14:42 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-159 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Devant les troubles hydro-électrolytiques, l'item 267 des EDN reprend le trou anionique dans l'acidose métabolique, les signes ECG et le traitement d'urgence de l'hyperkaliémie, la correction lente de l'hyponatrémie et la calcémie corrigée. Londres, 1882 : le physiologue Sydney Ringer n'arrive pas à garder des cœurs de grenouille battants dans une solution d'eau distillée et de sel. Jusqu'au jour où son technicien, pressé ou distrait, commet une erreur. Chapitres : 00:00 Introduction : Sydney Ringer et la grenouille 01:48 Plan de l'épisode 02:54 Notion clé : l'homéostasie du milieu intérieur 04:11 Troubles acido-basiques : définitions et gravité 05:51 Acidose métabolique et trou anionique 07:35 Hyperkaliémie et hypokaliémie : ECG, traitement 09:52 Hyponatrémie et hypernatrémie 12:03 Hypocalcémie et calcémie corrigée 13:07 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-267 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Oubli de pilule : quelle contraception d'urgence ? L'item 36 des EDN reprend les contre-indications vasculaires des estroprogestatifs, la pilule de deuxième génération en première intention et l'indice de Pearl. En 1957, la FDA autorise l'Enovid pour traiter des troubles menstruels sévères. Mais sur la notice figure un effet secondaire surprenant, et une soudaine « épidémie » de troubles menstruels frappe les Américaines. Chapitres : 00:00 Introduction : l'Enovid en 1957 01:35 Plan de l'épisode 02:54 Notion clé : l'axe gonadotrope 04:02 Pilules estroprogestatives et progestatives 06:31 DIU au cuivre et contraception d'urgence 08:33 Consultation et contre-indications 11:45 Indice de Pearl et effets indésirables 13:04 Oubli de pilule et interactions 15:11 Mineure, risque vasculaire, stérilisation 17:02 Messages clés à retenir Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-036 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

De l'IRM à l'électroneuromyogramme, l'item 95 des EDN aborde les dermatomes et myotomes de C5 à S1, les trois urgences de la radiculalgie dont le syndrome de la queue de cheval, le canal carpien et le nerf ulnaire. Un homme s'endort profondément, le bras posé sur le dossier d'une chaise rigide. Au réveil, sa main pend, inerte, impossible de relever le poignet : c'est la paralysie des amoureux, ou paralysie du samedi soir. Chapitres : 00:00 Introduction : la paralysie des amoureux 01:43 Plan de l'épisode 02:42 Notion clé : la topographie lésionnelle 03:57 Définitions : radiculopathie, syndrome canalaire 05:31 Urgences : syndrome de la queue de cheval 07:00 Étiologies : hernie discale, canal lombaire rétréci 08:37 Diagnostic clinique : canal carpien, nerf ulnaire 10:35 Topographie des racines C5 à S1 14:39 Examens complémentaires et traitement 18:05 Messages clés à retenir À écouter aussi dans ce podcast : Item 96 - Neuropathies périphériques Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-095 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

Pour les neuropathies périphériques, l'item 96 des EDN distingue polyneuropathie longueur-dépendante et mononeuropathie multiple, ENMG axonal ou démyélinisant. S'y ajoutent le diabète, les vascularites et la SLA en diagnostic différentiel. Paris, 1880, à la Pitié-Salpêtrière : Albert Gombault, élève de Charcot, étudie d'étranges faiblesses musculaires et pertes de sensibilité des extrémités, et isole patiemment des fibres nerveuses sous son microscope. Chapitres : 00:00 Introduction : Gombault à la Salpêtrière 01:32 Plan de l'épisode 02:37 Notion clé : axonale ou démyélinisante 03:47 Classification : polyneuropathie, multinévrite 05:05 Signes moteurs, sensitifs et dysautonomiques 07:02 Présentations cliniques typiques 07:59 ENMG, bilan biologique et SLA 10:13 Étiologies : diabète, alcool, vascularites 11:56 Urgence : la mononeuropathie multiple 12:33 Messages clés à retenir À écouter aussi dans ce podcast : Item 95 - Radiculalgie et syndrome canalaire Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-096 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne

L'item 135 des EDN aborde les thérapeutiques antalgiques : paliers de l'OMS pour la douleur nociceptive, antidépresseurs et gabapentinoïdes pour la douleur neuropathique. Il traite aussi du surdosage en opioïdes et de la naloxone. Allemagne, 1804 : Friedrich Sertürner, assistant pharmacien de 20 ans, travaille la nuit sur l'opium brut, dont la puissance imprévisible rend les dosages périlleux. Il va en isoler le principe actif. Chapitres : 00:00 Introduction : Sertürner et l'opium 01:40 Plan de l'épisode 02:55 Notion clé : l'analgésie multimodale 04:18 Cadre légal de la prise en charge 05:10 Douleur nociceptive et neuropathique 08:15 Palier 1 : paracétamol, AINS, néfopam 10:03 Paliers 2 et 3 : opioïdes et surdosage 12:47 Co-analgésiques, anesthésiques locaux, MEOPA 14:45 Non médicamenteux, placebo, évaluation 16:32 Messages clés à retenir À écouter aussi dans ce podcast : Item 95 - Radiculalgie et syndrome canalaire Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : https://www.oreille-externe.fr/podcast/item-135 Instagram : https://www.instagram.com/oreille.externe/ TikTok : https://www.tiktok.com/@oreille.externe YouTube : https://www.youtube.com/@OreilleExterne