所有缴纳五险一金的打工人对医疗险都不陌生,很多人也都使用过医保,那么还有买商保的必要吗?「百万医疗」是什么,听起来就很贵。还有高端医疗,据说可以直接让保险公司给医院付钱?除了报销医疗费用以外,医疗险还有什么附加服务?专车接送,代挂号?
医保DRG改革对「百万医疗」会有什么影响?为什么说健康告知特别重要?如实健告后为什么还是不会赔付既往症?不能带病投保,但是可以带病续保吗?
今天德福和汤圆和大家浅聊一下有关医疗险的话题。
德福【团队招募中…】(微信:nemo611)
保险代理人/前滴滴资深工程师/知乎优秀答主/目前养育一个人类幼崽
汤圆【努力接单ing…】(微信:tangyuanyuan)
保险从业者/悉尼大学硕士/公众号【汤圆圆的土豆世界】/爱这个美丽的世界!
00:02:02:个人账户中的医保支出:甲类药、乙类药和丙类药的报销情况
00:06:30:医保改革下医院经营的影响与策略:以阑尾炎手术为例
00:13:00:社保与百万医疗:报销范围的差异与院外用药覆盖
00:19:31:为什么中端医疗更适合无社保身份投保?解读百万医疗与中端医疗的区别
00:26:02:医疗自由之旅:高端医疗与中端医疗的差异与选择
00:32:31:医疗资源调配:高端医疗带来的医疗网络和挂号便利性
00:39:03:签署合同的重要性:不可忽视的条款与风险控制
00:45:34:健康告知:医生写的医嘱风险
00:52:05:了解保险公司的核保过程:你是标体进来了吗?
00:58:36:无纸化理赔:常见问题解答,简化理赔流程,保障您的权益!
01:05:07:企业团体险:解决员工医疗保障问题的有效方案
01:11:37:保险购买心得:医疗险与保证续保的重要性分析
内容勘误
升白针和白蛋白
升白针的学名为重组人粒细胞集落刺激因子注射液,核心的有效成分是粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。 G-CSF是一种骨髓生长因子,可以促进骨髓中已成熟的白细胞进入血液,还能加速骨髓中未成熟中性粒细胞的分化、增殖和成熟,共同提升外周血中的白细胞数量
人血白蛋白是人体的正常组分,其最主要的生理功能是维持血液渗透压和转运功能。 白蛋白稳定循环血容量,并携带激素、酶、药物、毒素等;静脉给药后在血循环中可被 迅速而完全地利用。 在正常情况下,人体内的白蛋白总量按体重计算,为45g/kg 体重,其中血管内占 4045%,5560%分布在血管外。 白蛋白的作用主要是提高胶体渗透压,维持血管内容量,调节组织和血管之间水分的动态平衡。简而言之,就是锁住血管内水分,防止水分子通过血管壁分子间隙漏到血管外。
人血白蛋白目前是医保乙类药,限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者,且白蛋白低于30g/L。
交通事故医保赔付吗?
来源:https://www.gov.cn/flfg/2010-10/28/content_1732964.htm
《中华人民共和国社会保险法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于2010年10月28日通过,现予公布,自2011年7月1日起施行。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
起付线和免赔额
1. 定义:起付线是指保险合同中规定的由被保险人自行承担的费用部分,保险公司在支付保险金之前,被保险人需要先自行支付的金额。
2. 适用范围:主要适用于医疗保险、汽车保险等。
3. 作用:起付线的设定可以防止被保险人过于频繁地申请小额理赔,从而减少保险公司的管理成本,同时也促使被保险人合理使用保险资源。
4. 计算方式:通常在一个保单年度内累计计算,当被保险人支付的费用达到起付线后,保险公司才开始按照合同约定比例支付剩余的费用。
1. 定义:免赔额是指在发生保险事故时,保险公司不予赔付的金额部分,即被保险人需要自行承担的损失。
2. 适用范围:广泛应用于各种类型的保险,如健康保险、汽车保险、财产保险等。
3. 作用:免赔额的设定可以减少保险公司的赔付次数和金额,鼓励被保险人加强风险管理。
4. 计算方式:免赔额通常在每次保险事故发生时计算,无论事故发生多少次,每次都要扣除免赔额。
• 时间维度:起付线通常是按年度累计计算,而免赔额通常是按每次事故计算。
• 赔付方式:起付线是在达到一定金额后,保险公司才开始赔付;免赔额是每次事故发生时,被保险人自行承担一定金额后,保险公司才进行赔付。
• 设置目的:起付线主要是为了减少频繁的小额赔付,而免赔额是为了减少保险公司在每次事故中的赔付金额。
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