Les Enfants du Facteur – Détails, épisodes et analyse

Carine Pavy est chirurgien cardiaque pédiatrique. A travers son exercice, elle se confronte à l’erreur et aux aléas, sujets sensibles difficiles à aborder, et à notre rapport à ceux-ci dans un domaine où la vie est en jeu. Comment s’en remet-on, côté patients, et côté soignants, pour vivre avec, progresser, découvrir, corriger, et faire mieux ? Car c’est aussi cela l’histoire de la chirurgie cardiaque. 

A travers ces évènements non maîtrisables, loin de déresponsabiliser, on parle résilience, transmission, et apprentissage. 

Hélène Drouin, interne en anesthésie réanimation, est la plus jeune française à avoir gravi l’Everest. A travers ses expériences d'ascensions, face aux aléas, aux erreurs et aux risques rencontrés, on aborde l’impact du gradient d’autorité. De quelle manière, dans une équipe composée de personnes d’âges différents, de niveaux d’expérience différents, ce déséquilibre peut aboutir à des difficultés de communication, et leurs conséquences. Réduire le gradient d’autorité en communication, oser prendre la parole, savoir écouter, et rester lucide, des défis sur le terrain comme à l’hôpital.

Franck Renouard est docteur en chirurgie dentaire. Dès les années 80 il fait partie des premiers français dans l’implantologie moderne. Ancien président de l’association européenne d’implantologie et seul non américain à avoir présidé au congrès américain d’implantologie, il est aussi vigneron, et bien plus. 

Car c’est à travers une expérience vécue surprenante en tant que pilote d’hélicoptère qu’il découvre l’univers des facteurs humains. 

Dans ce podcast on parle de la différence entre faute et erreur, des pratiques à risque et de nos ressources cognitives. Et surtout, on explique en quoi la dépénalisation des erreurs et le partage de celles-ci comme des “non-évènements” rend un système plus fiable. 

Réalisation : Lucille Chauveau. Montage : François Clapeau. Musique : Médéric Chauveau.

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Cela vous est déjà arrivé d’être tellement concentré sur votre tâche, que l'environnement vous échappe ? La tunnelisation attentionnelle, ou effet tunnel, apparaît dans de nombreuses situations, favorisée notamment par le stress. 

Le docteur Pierre Raynal, gynécologue obstétricien et président du Comité médical et scientifique du réseau de périnatalité des Yvelines, est à l’origine du Diplôme Inter- Universitaire « Facteurs Humains et Gestion des Risques en Santé » à l’Université Paris Saclay. Il est Formateur en simulation en santé ainsi qu’en facteurs humains et organisationnel (CRM), et Expert en Revues Morbi-Mortalite (RMM). 

Dans ce podcast il revient avec nous sur l’effet tunnel et ses conséquences, à travers des expériences vécues. Et évoquent les moyens d’y faire face, en tant qu’individu mais surtout en tant qu’équipe. 

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Florence Roussarie est chirurgien dentiste, spécialiste qualifiée en orthodontie et formatrice en compétences ultra techniques et viens d’intégrer le C.A de l’association Facteur Humain en Santé.

Le briefing et le débriefing sont des outils souvent sous estimés,  servants à améliorer la sécurité des patients et des professionnels de santé. Florence Roussarie nous explique que c’est un réflexe qui peut effrayer au début et nous donne ses astuces pour apprendre à bien les réaliser.

Podcast réalisé par  Lucille Chauveau, montage Martin Venturini, musique Médéric Chauveau.

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On le sait, au bloc opératoire, on est tous habillés pareil. Pyjamas, charlottes, sur-chaussures. Comment interpelle-t-on un collègue en situation de crise dans une équipe que l’on rejoint ? Quel est son rôle ? Et en tant que patient, quelle est la personne nous faisant face sous les néons blafards ? 

François Jaulin, mathématicien et anesthésiste réanimateur est cofondateur de la Patient Safety Database, de la SafeTeam Academy, et de l'association Facteurs Humains en Santé dont il est président. 

Ensemble on parle d’identification des soignants, #tonnomtafonction, pour ne pas rester des anonymes au bloc opératoire. Par le calot nominatif on aborde des moyens de fiabiliser les soins, et d’améliorer le vécu du soin : pour les patients, et pour les soignants.

Podcast réalisé par  Lucille Chauveau, montage Martin Venturini, musique Médéric Chauveau.

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Les soignants évoluent dans un environnement complexe générateur de fatigue cognitive. Si la fatigue cognitive chronique génératrice de burn-out est connue des soignants, la fatigue cognitive aiguë génératrice de phénomènes tels que la « surdité inattentionnelle » est moins bien appréhendée par le monde médical. Cette dernière a un impact certain sur la sécurité des soins par des effets chez l'opérateur de première ligne, l'équipe mais aussi lors des interactions avec le patient. Frederic Dehais, chercheur en neurosciences cognitives est l'invité du podcast des enfants du facteur afin de nous éclairer sur la fatigue aiguë du cerveau stressé. Il dirige à l’ISAE-supaero le département de facteur humain et neuro-ergonomie. Ses travaux s'intéressent aux situations à forte pression temporelle induisant des phénomènes tels que la fixation, la persévérance déraisonnable, dans lesquels nous pouvons être acaparé lors d’un état de saturation cognitive. Son laboratoire étudie les signatures comportementales mais aussi neurophysiologiques en situation de fatigue cognitive aiguë chez des pilotes confrontés à des situations complexes.

Podcast réalisé par  Thomas Lopes, montage Martin Venturini, musique Médéric Chauveau.

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Lors de la réalisation d’une tâche, l’interruption fait partie du quotidien dans les milieux de santé. Collègues, téléphones, alarmes. Certaines sont nécessaires, d’autres compromettent la réalisation de la tâche en cours, augmentant les risques. Quelles sont ces interruptions ? Comment les gérer ? Comment les prévenir ? 

Benjamin Terrasi est anesthésiste-réanimateur, passionné par l’humain, l’empathie, l’échange et le jeu, il utilise la ludopégagogie, l’escape game et la simulation et crée un concept s’identifiant à du Team Resource Managment. Travailler autour des compétences non techniques est devenu sa priorité.

Dans ce podcast, on vous en dit plus, sur quand, qui, et comment interrompre (ou pas) !

Podcast réalisé par  Lucille Chauveau, montage Martin Venturini, musique Médéric Chauveau.

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Le CRM est un concept issu de l’aéronautique apparut fin des années 1970. À la suite d’accidents d’avions, sont mises en lumière des causes impliquant les limites humaines en situation de stress ainsi que des défaillances de collaboration au sein d’équipages pourtant très expérimentés. Éric Montlouis, ancien commandant de bord chez Air France, nous raconte comment l'aéronautique a répondu à cette problématique par l'enseignement des compétences non techniques: leadership, communication, conscience de la situation, prise de décision. Il nous raconte comment il a appliqué cet outil de travail en équipe, tout au long de sa carrière comme pilote de ligne. Dans les années 1990, Éric Montlouis a fait partie des premières générations de pilote à bénéficier de ce programme appelé cockpit resource management (CRM). Cet enseignement est dispensé d’abord aux pilotes, puis aux personnels de cabine (hôtesses et stewards) et finalement au personnel au sol. On parle alors de crew resource management englobant toute la chaîne de vol. La philosophie du travail en équipe par le programme CRM est depuis enseignée dans de nombreuses industries à haut risque, dont la santé. Les anesthésistes ont été les premiers à tenter d’adapter ce concept au bloc opératoire, par le programme Anesthesia Crisis Management de David Gaba. Ce programme s’est progressivement généralisé à d’autres spécialités, apportant aux équipes soignantes un socle de compétences visant à mieux standardiser leur collaboration lors de situations de crises ou de routines, avec l’aide des compétences non-techniques.

Podcast réalisé par Thomas Lopes, montage Martin Venturini, musique Médéric Chauveau.

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Barbara Cadre est chirurgien ORL à l’hôpital Necker - enfants malades. “Co-opérer”, c’est la manière dont elle a choisi d’axer sa pratique lors d’interventions particulières où anesthésistes et chirurgiens doivent se relayer à la tête de l’enfant. 

Elle réalise actuellement un Master 2, « Facteurs Organisationnels et Humains en endoscopie laryngo-trachéale pédiatrique », avec la Chaire de Philosophie à l’Hôpital, la Chaire Bloc OPératoire Augmenté et l’Institut Mines Télécom. 

Mêlant chirurgie, anthropologie et prise en compte des Facteurs Humains, dans ce podcast on évoque où et comment mieux co-opérer, opérer ensemble, opérer avec, et les étapes pour proposer des solutions.

Podcast réalisé par Lucille Chauveau, montage Martin Venturini, musique Médéric Chauveau. 

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