TRAIT PHARMACIEN – Détails, épisodes et analyse

Depuis un bon nombre d’années, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont utilisés pour traiter plusieurs conditions de santé, devenant ainsi l’une des classes de médicaments les plus fréquemment prescrites. Bien qu’efficaces, les IPP ont récemment fait l’objet de différents travaux de recherche afin d’évaluer leur profil de sécurité à long terme. Afin de discuter de ces données, Trait pharmacien reçoit Anna Wong, pharmacienne au CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal. Références : Moayyedi P, Eikelboom JW, Bosch J et coll. Safety of proton pump inhibitors based on a large, multi-year, randomized trial of patients receiving rivaroxaban or aspirin. Gastroenterology 2019;157(3):682-91. Vaezi MF, Yang YX, Howden CW. Complications of proton pump inhibitor therapy. Gastroenterology 2017;153(1):35-48.

Pour certains, la pratique de la pharmacie dans le Nord-du-Québec est peu connue, alors que d’autres ont peut-être déjà envisagé d'y travailler. Qu’est-ce qui distingue la pratique de la pharmacie dans cette région? Comment les soins et services pharmaceutiques y sont-ils organisés? Pour cet épisode, Trait pharmacien reçoit Amélie Fortin, pharmacienne et chef du département de pharmacie du Conseil cri de la santé et des services sociaux de la Baie James. Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent obtenir des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis.

L’impact environnemental des médicaments prescrits est un enjeu méconnu. Et pourtant! Ces médicaments représentent 20 % des émissions de gaz à effet de serre du secteur des soins de santé canadien. Les gaz anesthésiques et les inhalateurs sont sans contredit les plus grands contributeurs de ces émissions. Pour mieux saisir cette problématique et réfléchir à des pistes de solution, Trait pharmacien reçoit Myriam Guèvremont et Geneviève Ouellet, toutes deux pharmaciennes au CHU Sainte-Justine. Références : Projet Cascades : https://cascadescanada.ca/fr/ Association canadienne des médecins pour l’environnement (volet québécois) : https://cape.ca/chapter/cape-qc/ Maillon Vert: https://www.maillon-vert.com/ Santé Synergie Environnement : https://synergiesanteenvironnement.org/

Les pharmaciens sont fréquemment confrontés à des interactions qui peuvent faire allonger l’intervalle QT et augmenter le risque de torsades de pointe. Quelle conduite privilégier pour prévenir les torsades de pointe d’origine médicamenteuse? Qui sont les patients les plus susceptibles de développer ce type d’arythmie et quels outils sont disponibles pour évaluer le risque? Quand faut-il intervenir? Pour nous guider à travers ces questions, Trait pharmacien reçoit Geneviève Cyr, pharmacienne à l’Institut de cardiologie de Montréal. NOUVEAUTÉ! Les membres de l’A.P.E.S. peuvent réclamer des UFC en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages! https://bit.ly/3PaDAuJ Références : Site Web de CredibleMeds : https://crediblemeds.org/ Vandael E et coll. Development of a risk score for QTc-prolongation: the RISQ-PATH study. Int J Clin Pharm 2017;39(2):424-32. Vandael E et coll. A smart algorithm for the prevention and risk management of QTc prolongation based on the optimized RISQ-PATH model. Br J Clin Pharmacol 2018;84(12):2824-35. Tisdale JE et coll. Development and validation of a risk score to predict QT interval prolongation in hospitalized patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013;6(4):479-87. Haugaa KH et coll. Institution-wide QT alert system identifies patients with a high risk of mortality. Mayo Clin Proc 2013;88(4):315-25.

Ce mois-ci, Trait Pharmacien s’intéresse à la santé aérospatiale. En effet, on entend de plus en plus parler de tourisme spatial, et dans cette perspective, on peut se demander quels sont les effets d’un séjour en orbite sur la santé des voyageurs, ou encore si la médication agit différemment dans l’espace. Comment entrevoir le rôle du pharmacien dans le domaine de l’aérospatial? On en discute avec Ariane Blanc, pharmacienne chef à l’hôpital pour enfant de l’est de l’Ontario et qui a développé des connaissances particulières sur le sujet! RÉFÉRENCES: Sites web agence spatiales Association : Aerospace Medical Association (AsMA) https://www.asma.org/ Conférences : https://www.asma.org/scientific-meetings Programmes universitaires: International Space University : https://www.isunet.edu/ University of Texas Medical Branch program : https://www.utmb.edu/ University of Toronto aerospace medicine rounds : https://deptmedicine.utoronto.ca/rounds

Si on ne peut pas toujours prévenir l’agitation d’un patient, il existe différents moyens pour la traiter et prévenir une escalade vers l’agressivité. De quels moyens le pharmacien dispose-t-il et dans quels contextes est-il préférable d’utiliser les différentes options? Pour répondre à nos questions, on reçoit Marie Auclair, pharmacienne au CISSS de l’Outaouais et secrétaire du RPE de psychiatrie de l’A.P.E.S.

Dans cet épisode, Trait pharmacien s’intéresse à l’anaphylaxie. Quels sont les critères cliniques du choc anaphylactique ou encore les principaux médicaments impliqués dans les réactions allergiques? En quoi le pharmacien peut intervenir et quelle prise en charge doit être favorisée selon le type de réaction? On en discute avec Éric Villeneuve, pharmacien à l’urgence au Centre de santé universitaire de santé McGill. RÉFÉRENCES : Shaker MS et coll. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol. 2020 Apr;145(4):1082-1123. doi: 10.1016/j.jaci.2020.01.017. Epub 2020 Jan 28. PMID: 32001253. Fischer D, Vander Leek TK, Ellis AK, Kim H. Anaphylaxis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018 Sep 12;14(Suppl 2):54. doi: 10.1186/s13223-018-0283-4. PMID: 30263034; PMCID: PMC6156836.

L’ajustement des médicaments en insuffisance hépatique comporte plusieurs nuances et peut constituer un défi pour le pharmacien. En effet, une étude rétrospective a démontré que près de la moitié des patients cirrhotiques recevaient un médicament jugé inadéquat selon leur dysfonction hépatique. Pour bien comprendre la pathologie associée à la cirrhose et afin de se doter d’une démarche d’évaluation structurée pour cette clientèle, Trait pharmacien reçoit Victor Ferreira, pharmacien en hépatologie au CHUM. RÉFÉRENCES : Franz CC, HildbrandC, Born C, Egger S, RätzBravo AE, KrähenbühlS. Dose adjustment in patients with liver cirrhosis: impact on adverse drug reactions and hospitalizations.EurJ Clin Pharmacol. 2013;69(8):1565-1573. doi:10.1007/s00228-013-1502-z

Ce mois-ci, Trait pharmacien s’intéresse à la réplétion liquidienne par voie intraveineuse. Que faut-il considérer dans le suivi des patients sous fluides de maintien ou de réanimation? Quel type de solution devrait être privilégié selon le tableau clinique? On en discute avec Marc Perreault, pharmacien au centre universitaire de santé McGill et professeur titulaire de clinique à la faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Références : Zampieri FG, Machado FR, Biondi RS et al. Effect of intravenous fluid treatment with a balanced solution vs 0.9% saline solution on mortality in critically ill patients – The BaSICS randomized clinical trial. JAMA 2021; 326(9): 818-829. Finfer S, Micallef S, Hammond N et al. Balanced multielectrolyte solution versus saline in critically ill adults. NEJM 2022; 386; 815-26. Alghamdi NA, Major P, Chaudhuri D et al. Saline compared to balances crystalloid in patients with diabetic ketoacidosis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial. Crit Care Explorations 2022; 4(1): e0613. Meyhoff TS, Hjortrup JW, Sivapalan P et al. Restriction of Intravenous fluid in ICU patients with septic shock. NEJM 2022; 386; 2459-70.

Pour débuter l’année 2023, Trait pharmacien se penche sur une habitude de vie fondamentale mais problématique pour bon nombre de personnes : le sommeil. Pourquoi est-ce si important de dormir et quels sont les moyens à mettre en place pour faciliter une bonne hygiène de sommeil? Que devrait-on penser des molécules disponibles pour traiter l’insomnie et quelles sont les nouveautés? On en discute avec Violaine Masson, pharmacienne au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal.