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关爱于心，携手同行！亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎大家收听由良知关爱与115健康促进中心共同制作的糖尿病专题课程《20节糖尿病专业课，告别血糖不稳定》。

在上一期节目中我们讲了糖尿病患者如何通过运动来调节血糖，今天我们来聊聊糖尿病患者为什么会常常出现贫血？

贫血，在糖尿病患者中比较常见，很多糖尿病患者不明白为什么自己会出现贫血。实际上，有很多原因会诱发糖尿病患者出现贫血，下面我就和大家来一一列举一下：

1、饮食不当

一些糖尿病患者在疾病控制过程中会陷入误区，过分限制饮食摄入，从而导致一些营养素摄入不足，如果铁摄入不足，就容易导致缺铁性贫血。

尤其是老年糖尿病患者，更易出现缺铁性贫血。铁摄入不足是造成老年人贫血原因之一，此外，老年人咀嚼功能以及肠道吸收功能较弱等，容易出现饮食摄入不全面，也是导致老年糖尿病患者容易出现贫血的重要原因。

2、降糖药物的服用

服用降糖药物，也是导致糖尿病患者出现贫血的重要原因。例如双胍类药物可以影响自身维生素B12和叶酸在肠道的吸收，导致DNA合成障碍，引起巨幼细胞性贫血。

3、慢性肾病所致

很多糖尿病肾病患者肾脏也会出现病变，由于肾脏是人体中生成促红细胞生成素的主要脏器，肾脏病变导致体内无法生成足够的促红细胞生成素，致使红细胞缺少，引发贫血。

不难看出，贫血是糖尿病患者的常见并发症，而且其症状不明显，很容易被临床医师忽视。

我们都知道，贫血本身就会危害身体健康，引起头昏、乏力、注意力不集中、记忆力下降、心悸、胸闷、气短、胸痛等症状。如果还合并糖尿病的话，将会加速糖尿病肾病、糖尿病心脏病变、视网膜病变及糖尿病足等病变的进展，对人体健康的威胁更大。

因此，糖尿病患者防治贫血就显得尤为重要。那么，糖尿病患者应该如何预防贫血呢？

1、不要过度节食或者偏食；

2、确定贫血是否由药物引起，如果确定贫血与服用某种降糖药物有关，应联系医生更换降糖药物；

3、积极治疗除糖尿病外的其他原发疾病如结核、消化道溃疡、感染等，这些疾病也会引发贫血；

4、选择补铁剂。缺铁性贫血是我们生活中最为常见的贫血类型，当通过饮食不能调整缺铁症状时，需要选择补铁剂治疗缺铁性贫血。

总之，糖尿病患者一定要对贫血提高警惕，避免身体遭受疾病的进一步侵害。

好了，今天的课程到这里啦！我们的糖尿病专题课程《20节糖尿病专业课，告别血糖不稳定》到这里就要跟大家说再见了，后期我们将会陆续推出其他病种，欢迎您继续关注我们的节目。

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在上一期节目中我们聊了糖尿病患者怎么吃，今天我们来聊聊糖尿病患者如何通过运动来调节血糖。

1、选对运动方式

一些糖尿病患者在选择运动项目上有些盲目，看到别人运动效果不错就跟着加入了，其实适合别人的未必也适合你。例如有关节疾病者不建议选择爬山这类运动，体型较胖的患者不建议选择爬楼梯等对关节负重较大的运动。因此，糖尿病患者一定要结合年龄、身体条件、爱好、环境来选择适合自己的运动项目。

2、合适的运动强度

如何判断运动强度是否合适自己呢？“运动心率”是一个重要的标准，糖尿病患者最大的运动心率等于220减去年龄每分钟。比如您的年龄是50岁，那么您的最大运动心率为170/分钟。日常运动时，建议心率控制在最大心率的60％～80％最佳；超过80%则属于高强度运动，年龄较大的朋友可能会出现胸闷，胸痛、眩晕等感觉，容易诱发其他疾病；低于60%则是低强度运动，达不到运动效果。

此外，还有一个简单的方法，就是看您身体的感受。当身体发热、出汗，但又没有大汗淋漓；或气喘吁吁，能说话不能唱歌，这就是最适合您的运动强度。如果身体素质特别好，可适当增加运动强度。

3、选对运动时机

很多糖尿病患者都知道空腹运动是不可以的，但是糖尿病患者运动还有“三个立即”不可以原则，大家也要清楚。

（1）餐后立即运动不可以；

（2）服药后立即运动不可以；

（3）睡醒后立即运动也不可以。

糖尿病患者最佳的运动时机，是从吃第一口饭起的1小时之后，此时运动既可避免低血糖，又能达到最佳的降糖和健身效果。

4、控制运动时长

建议每次运动时间控制在30～60分钟。如果是刚刚开始运动的糖尿病患者，一定要把握好运动节奏，循序渐进。建议刚开始运动时，即使不感到累也要停下来休息，逐天增加运动量。比如第一天慢跑15分钟，第二天或第三天可以增加到20分钟，一周后增加到25分钟。坚持一段时间后，保持每周的累计运动时间达到150分钟以上即可。

5、合适的运动频率

运动间隔过大，之前规律运动的效果会被减弱，建议至少隔天运动1次，运动频率以每周运动5次为最佳。

好啦！关于糖尿病的运动知识我们就讲到这里啦！希望大家能找到适合自身的运动方式，享受快乐生活！我们下期节目再会。

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糖尿病饮食一直都是大家最关心的问题，毕竟吃得好，血糖才能控制得好，在上一期节目中我们聊了糖尿病患者如何正确喝牛奶，今天我们就来一起看看，糖尿病患者是否能吃燕麦？

上一讲中我们有说到过，我们评价食物是否适合糖尿病患者食用的标准之一就是食物的血糖生成指数，血糖生成指数小于60就是糖尿病患者适合食用的，燕麦的血糖生成指数为55，因此是适合糖尿病患者的。

此外，燕麦还是糖尿病患者不错的主食选择。据中国医学科学院卫生研究所综合分析，我国裸燕麦含粗蛋白质达15.6%，脂肪8.5%，还有淀粉以及磷、铁、钙等元素，与其它8种粮食相比，均名列前茅。

不仅如此，由于燕麦的膳食纤维含量很高，糖尿病患者食用燕麦能有效预防便秘。而且，对于肥胖型糖尿病患者来说，食用燕麦可以增加饱腹感，减少食物摄入，从而降低脂肪的堆积，起到降脂、预防肥胖的作用。

另外，燕麦中含有丰富的锌，可以促进伤口的愈合，特别适合出现并发症的糖尿病患者！

所以，燕麦是非常适合糖尿病患者食用的。

但是，也有一些特殊情况的糖尿病患者是不适合食用燕麦的。

1、消化不良的患者

燕麦富含膳食纤维，但纤维较粗糙，不太容易消化，尤其有胃胀气问题的患者，大量食用燕麦可能会造成肠胃不适。

2、缺铁、缺钙的患者

由于燕麦富含膳食纤维，而膳食纤维吃太多会影响身体对铁与钙的吸收。长期缺铁，可能导致贫血；缺钙则会诱发骨质疏松，所以缺铁、缺钙的患者要谨慎食用。

3、合并肾脏疾病的患者

燕麦含有蛋白质、钾、磷等成分，有肾脏疾病的患者不宜大量食用，食用前最好先咨询医师、营养师或药师。

总之，还是那句话，燕麦虽好，还是要注意合理食用。

好啦！今天的节目到这里就结束了，我们下期再会！

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在上一期节目中，我们聊了糖尿病患者吃素的问题，今天我们来讲一讲糖尿病患者可不可以喝牛奶。

我们都知道，牛奶是生活中必不可少的一种营养品，它能为人体提供丰富的钙质，每100毫升牛奶中钙含量就有104毫克，长期坚持喝牛奶有利于骨骼的健康！

但是，糖尿病患者是否可以喝牛奶？

答案是肯定的！

因为纯牛奶几乎不会引起血糖的波动。我们评价一个食物是否适合糖尿病患者食用的标准之一就是食物的血糖生成指数。乳糖的血糖生成指数很低，而牛奶中含有的就是乳糖，因此纯牛奶几乎不会引起血糖的波动。

喝牛奶不仅不会引起血糖波动，喝牛奶对于糖尿病患者来说好处多多。

但是，糖尿病患者喝牛奶，还是要注意以下几点：

1、选择合适的牛奶

糖尿病患者喝牛奶，可以选择纯牛奶或酸奶，但是不要喝添加了其它成分的牛奶，如大果粒酸奶，红枣酸奶等，这些添加了其他成分的奶制品含糖量通常会比较高，容易引起糖尿病患者的血糖波动。

此外，大家还要谨记，普通牛奶比高钙牛奶要好，脱脂牛奶比高脂牛奶要好。

若有部分患者出现乳糖不耐受现象，可以用酸奶替代鲜牛奶。

2、注意喝牛奶的时间

糖尿病患者可以在两餐之间喝牛奶，或睡前2小时喝牛奶。

3、喝牛奶的量要适度

牛奶属蛋白质类食物，大量进食可使蛋白质摄入增加，使其所占每日总能量的比例过高，导致血糖升高，同时增加肾脏负担，为将来并发症埋下隐患，建议每次次饮用100-200ml即可。

如果患者还被查出肾脏并发症或肾功能减退，就需要由营养师来制定饮食计划，确定饮奶量。

好啦！今天的节目到这里就结束啦！我们下期再会。

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在上一期节目我们聊了适合糖尿病患者吃的水果，今天我们来讲讲糖尿病患者到底该不该只吃素。

我们都知道，糖尿病患者要严格控制饮食，但在如何控制上，有些人一不小心就会走了“极端”，陷入饮食误区。

就比如说，大家都知道，得了糖尿病就要“少吃碳水、多吃蔬菜，保持清淡健康的饮食状态”，但有些人却把“清淡”误解为“只能吃素”，特别是肥胖型的糖尿病患者，为了减肥，更是滴油不沾。

那么，只吃素对糖尿病到底好不好呢？究竟能不能降糖呢？

研究发现，糖尿病患者在日常饮食中，如果钙锌铁以及维生素b1和维生素b2等营养素摄入量不足的话，不仅会出现营养不良，而且还会出现代谢紊乱。

此外，长期素食还易造成维生素B12缺乏症，导致恶性贫血。

由此可见，在糖尿病饮食中，患者不能长期吃素。如果现在已经在长期吃素的患者，要改变一下自己的饮食结构。

那么，糖尿病患者到底应该怎么吃呢？

四个字：荤素搭配，均衡营养。

其实，真正的清淡饮食，指的是在保证荤素搭配、营养均衡的前提下，低盐、低油、低辛辣、低胆固醇、低精制糖。要知道，没有某一种食物可以提供人体所需的全部营养，所以摄入食物应该保证种类尽可能的丰富，最好包括蔬菜、水果、鱼、肉、蛋、奶等种类中的多种。

因此，最适合糖尿病患者的饮食方式并非“素”到一口肉都不能吃，所谓的“管住嘴”的概念也并不意味着极端的饮食偏向，而是要在保证营养均衡的前提下“适当”吃、“科学”吃。

也只有这样，才能保证一个稳定健康的身体状态，进一步控糖。

好啦！今天的节目到这里就结束了，我们下期再会。

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上一期节目我们聊了生酮饮食，今天我们来聊聊糖尿病患者如何选择水果。

水果对于糖尿病患者大有好处

国际著名医学杂志《PLOS Medicine》2年前曾发表一项由牛津大学、北京大学、中国医学科学院的学者共同完成，涉及我国50万名30—79岁成年人的大型前瞻性队列研究。在追踪随访了7年后得出结论：

1、在健康人群中，每天吃新鲜水果的人比不吃的人罹患糖尿病的风险降低了12%，而且吃的越多，预防糖尿病的效果越好。研究估计，每天坚持摄入100克新鲜水果，5年内10万人中可预防200例糖尿病。

2、在糖尿病人群中，吃新鲜水果也显示出明显的健康益处——每天摄入100克新鲜水果，可使糖尿病患者中的总体死亡率降低17%；大血管并发症（如缺血性心脏病和中风）的风险降低13%；微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼病）的风险降低28%。

也就是说，常吃新鲜水果，不仅能明显降低普通人群罹患糖尿病以及由此导致的心脑血管并发症的风险，对于已经患有糖尿病的患者同样有益。

糖尿病患者可以吃哪些水果？

很多人在选择水果时，以口感上的“甜或者不甜”为准。但事实上，我们的舌头感觉到甜，主要是因为水果中的果糖和蔗糖等简单糖，而影响我们人体血糖水平的是水果的总热量以及含糖量。因此，不要用舌头去评判水果该不该吃。

那么，糖尿病患者怎么选择水果呢？

可以根据含糖量来！

推荐选用：每100克中含糖量少于10克的水果，例如蓝莓、草莓、橙子、樱桃、柚子、柠檬、李子、杏、枇杷、菠萝等。

草莓、李子、蓝莓、柚子、菠萝这5种水果适合糖尿病人吃，而且蓝莓中含有丰富的花青素，它可以有效调节血压，还有抗氧化的作用。因此，糖尿病患者尤其是合并高血压的患者，可以多吃蓝莓。

西红柿、小黄瓜等蔬菜每百克糖含量在5克以下，也适合糖尿病患者食用。

慎重选用：每100克水果中含糖量为11-20克的水果，例如猕猴桃、火龙果、香蕉、石榴、甜瓜、橘子、梨、荔枝、苹果、芒果等。

不宜选用：每100克中含糖量高于20克的水果，例如哈密瓜、莱阳梨、柿子、水蜜桃、葡萄、冬枣、黄桃等。

除了选择合适的水果外，糖尿病患者吃水果还要注意以下两点：

1、合理控制水果的摄入量

水果虽好，但不要过量哦！那么糖尿病患者每天吃多少水果才最合适呢？

健康人群，每人每天水果食用推荐量为350克，至于糖尿病患者，建议每日食用含糖量在15%以下的水果100-200克。

温馨提示，这个水果摄入量只是建议，具体吃多少还是要根据血糖水平来定。如果血糖没有达标，最好的选择是吃蔬菜来补充维生素和膳食纤维，而不是水果，

虽然水果的血糖指数不高，但是水果含糖是不争的事实。

2、选择合适的吃水果时间

饭后不要马上吃水果。因为刚刚进了餐，马上再吃水果，可引起血糖水平的进一步升高。吃水果的时间最好在两餐之间（上午10点、下午3点）。如每天吃200g中等大小的苹果，建议平均分配到两次加餐当中。这样，就不会因为吃水果而引起血糖大幅度波动了。

总之，糖尿病患者不应该完全戒掉水果，根据自己的情况，选择适合的水果，在正确的时间，摄入合理的量，不仅不会影响您的血糖水平，反而能帮助您更好的控制血糖。

好啦，今天的节目就先到这里啦！下期节目我们来聊聊糖尿病患者到底该不该吃素，欢迎继续收听！

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在上一期节目我们讲了糖尿病患者如何安全地泡脚，今天我们来聊聊被网红吹爆的“生酮”饮食，真的可以治疗糖尿病吗？

首先，我们来说说，什么是生酮饮食？

简单来说，生酮饮食就是提倡高脂肪、低碳水的饮食，脂肪供能比约占75%。

所以肉啊、油啊什么的可以敞开吃。

但是！

你基本上就要和碳水化合物告别了，米饭、馒头、面条这些你就别想了；蛋糕、巧克力、奶茶、冰淇淋这些甜品饮料也要说拜拜了；甚至一些含糖量高的水果、淀粉含量高的蔬菜你也吃不了。

大家可能会有疑问，为什么吃那么多脂肪，反而能减肥？

实际上，生酮饮食是通过模拟人体饥饿状态，迫使人体分解脂肪。

我们都知道，糖、脂肪、蛋白质都可以通过分解为人体提供能量，但是次序有先后，人体会优先消化糖。

如果糖断货了怎么办呢？人体学会了“过日子”，血糖过高时，就把糖以脂肪的形式储存起来，糖不够了，就会开始分解脂肪，来补充糖分。

所以，生酮饮食就是降低糖分的摄入，迫使人体消耗脂肪来为人体提供能量。

生酮饮食真的可以治疗糖尿病吗？

生酮饮食中的低碳水化合物可以避免血糖明显升高，同时还能减少血糖波动，也有助于降低机体胰岛素水平。减少碳水化合物的摄入还可通过调节肝糖原的分解速率影响糖的基础代谢，从而降低血糖指标。美国糖尿病协会(ADA)也建议将低碳水化合物饮食作为糖尿病治疗的组成部分。

流行病学研究表明，低碳水化合物饮食可以改善心血管危险因素，尤其对血浆脂类如三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇有显著改善。

因此，对于2型糖尿病患者进行生酮饮食，的确可以有效降低血糖、减少血糖波动、改善胰岛素抵抗、改善代谢指标、改善生活质量。

但是，并非所有糖尿病患者都适合生酮饮食，它仅适用于年龄18～65周岁，超重或肥胖( BMI＞24kg/m2)，体脂率高于同龄正常标准，肝、肾功能正常，无严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者。

即便您符合以上标准，生酮饮食也是存在较大风险的。专家表示，如果生酮饮食治疗糖尿病的过程中如果把握不好度的话，可能会惹来一身病。因此，国内医生都是不建议糖尿病患者使用这种饮食方法进行治疗的，科学的建议还是要大家营养均衡。

如果您真的想要尝试生酮饮食，一定要在专业的医师指导下进行，切勿盲目跟风。

好啦，今天的节目就先到这里啦！下期节目我们来聊聊得了糖尿病，能吃什么水果，欢迎继续收听！

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在上一期节目中和大家聊了喝酒对糖尿病患者的影响，今天来和大家聊聊糖尿病患者的养生项目——泡脚，作为一项“0成本，高回报”的养生活动，泡脚毫无疑问受到大家追捧。

虽然泡脚好处多，但是糖尿病患者泡脚很有讲究，一旦泡脚不当，容易造成烫伤和感染，继而引发糖尿病足，严重时甚至可能导致截肢！

那么，糖尿病患者应该如何正确泡脚呢？

1、温度不要太高

保证泡脚的水温在37度左右。糖尿病患者对细菌或者病菌的抵抗力比较差，所以泡脚时，水的温度不应当太高，不然容易会让皮肤受到伤害。糖尿病患者的皮肤一旦受伤，很容易引起细菌感染，从而出现糖尿病足。

另外，患者对温度感觉不敏感，家属应该在患者泡脚之前为其试水温；如果没有他人帮忙，患者也可以使用水温计测量温度，以免出现烫伤。

2、把握泡脚时间

一般在15分钟左右即可，有心脑血管疾病的患者时间要相应缩短。常常看到有人泡脚，一泡就是一个多小时，中间还不停添加热水。实际上，这种泡脚方式并不会增加疗效，泡脚时间过长，人体出汗过多，反而会造成疲劳甚至会引起虚脱。

3、足部不要有伤口

每次泡脚前后，糖尿病患者都应仔细检查足部，是否有足部肤色变暗、红肿、干裂等情况，假如有的话，最好不要进行泡脚。因为泡脚后，足部极其容易感染。

4、不要用药水泡脚

泡脚时，不要添加任何精油、药水或草药包。在泡脚桶内加入这些东西，会增加皮肤受损的可能性，导致足部细菌感染的风险提高。

5、及时擦干

泡脚后，应该迅速用柔软毛巾擦干足部的水，避免皮肤发生皲裂，引发感染。最好用白色的软干毛巾擦，以便发现是否有血迹或者脓迹，一定要擦干趾缝之间的水迹。

如果在泡完脚后想要修剪指甲，切记不要把脚趾甲修得过短，以免指甲周边的肌肤出现裂口，增加感染的风险。

6、注意饮食

天气寒冷时，切勿大量食用高脂肪食物，避免造成血管硬化，加重病情。

记住以上六点，糖尿病患者也是可以舒舒服服泡脚的哦！

好啦，今天的节目到这就要结束了！下期节目我们一起来了解一下风靡减肥界的“生酮饮食”,真的适合治疗糖尿病吗？敬请期待！

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在上一期节目中和大家聊了吸烟对糖尿病患者的影响，今天我们来聊聊喝酒对糖尿病患者有哪些影响呢？

有一些糖尿病患者说，他不喝酒血糖就高，一喝酒血糖就好，原来喝酒可以降糖?那以后是不是可以少吃药多喝酒了？这到底是怎么回事儿

要想解释喝酒降糖这个问题，我们首先要说说血糖的来源与去路。

血糖的来源包括两方面，一是靠摄入食物，其中的淀粉类物质产生葡萄糖;二是靠肝脏，通过糖异生的途径和分解肝糖原来产生葡萄糖。前者是我们血糖的常规来源，是主力，后者是保证在饥饿时维持血糖稳定，相当于替补。血糖的去路则需要体内唯一的降糖激素——胰岛素发挥作用。

那么，喝酒是否真能降血糖呢?从表面上看，的确如此。

首先，酒精会影响胰脏的功能，刺激胰岛素的分泌，加快血糖的去路。

其次，酒精的代谢会影响肝脏的代谢，从而抑制糖异生的过程并且阻止糖原转化为葡萄糖，减少了葡萄糖的来源。

最后，许多糖尿病患者在饮酒时会不自觉地降低食物的摄入量尤其是淀粉类物质的摄入，从而也减少了血糖的来源。因此在测餐后血糖时，血糖的确会出现下降的情况。

但是，以上我们看到的只是表象。

事实上饮酒不仅不能治疗糖尿病，而且对我们的危害还很大，如长期或过量饮酒造成的脂肪肝、肥胖等疾病，都会对糖尿病造成不好的影响，尤其饮酒过量的时候还可能造成严重的低血糖昏迷。

在大多数情况下，酒精有降低血糖的作用，尤其是在空腹状态下。但要注意的是，这种效果都是非常短暂的。

糖异生可以将体内的非糖物质转化为葡萄糖，而酒精也就是乙醇，可以抑制体内糖异生，从而降低血糖。

在空腹状态下，机体主要通过糖异生途径以及肝糖原分解来提供葡萄糖，以维持血糖的稳定，糖尿病患者如果大量饮酒，尤其是空腹时，当体内有限的肝糖原储备被完全耗竭以后，就会发生低血糖。

低血糖的发生与升糖激素的反应直接相关，乙醇抑制了低血糖时升糖激素的释放，从而加速了低血糖的发生。

糖尿病患者喝酒危害多

1、影响胰岛素发挥作用。由于胰岛素要发挥作用，还需要通过特异信号来传递，将胰岛素的信号传导至细胞内，从而让胰岛素发挥对营养的调节作用，而喝酒会影响这个过程的多个环节，从而影响胰岛素的正常发挥作用。

2、影响糖代谢。由于酒精在进入人体后会通过肝脏分解，而肝脏在维持正常葡萄糖浓度上有着重要的作用。当肝脏从肠道中吸取浓度比较多的葡萄糖时，就会将其合成肝糖原储存起来，而当血糖的浓度下降时，肝糖原就会分离成葡萄糖并且将其放入血液中来维持血糖水平的稳定。而酒精在进入肝脏后被分解的代谢物会影响肝脏的糖代谢，从而造成糖代谢紊乱而让血糖上升。

3、导致胰岛受损。经常喝酒会让胰岛慢慢氧化而出现损伤，会让胰岛细胞慢慢死亡，最后导致胰岛功能受损。一旦胰岛分泌受损，分泌的胰岛素就会缺乏，就会引起血液中葡萄糖浓度上升，从而出现一系列糖尿病症状。如多尿、多食、消瘦等。

糖尿病患者是不是一滴酒都不能沾呢？

是的！

经常在外应酬的糖尿病患者都知道，长期大量喝酒会使自己的血糖彻底乱套，有时候很高、有时候又很低，增加了血糖控制难度。

而且2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡。同时，酒精和心血管疾病、癌症等多种疾病的发生存在直接关联。

所以说，为了健康着想，糖尿病患者最好少喝酒或者不喝酒，以免对病情产生坏的影响。

好啦，今天的节目到这里就结束啦，下期节目我们一起来聊聊糖尿病患者的养生活动，敬请期待！

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在上一期节目我们聊了二甲双胍会不会伤肾的问题，今天我们就来聊聊吸烟对糖尿病患者的影响有哪些。

吸烟的危害，众所周知。吸烟不但危害自己的健康，更由于“二手烟”的存在危害家庭成员与他人健康。但是，还是有很多老烟民对其难以放下，今天我们就来说一说，吸烟对糖尿病患者的伤害有多大？

吸烟是糖尿病的第一杀手

大家可能认为血糖高是影响糖尿病寿命的最主要因素，因为血糖高会带来各种慢性并发症，危害健康。但是，研究人员对超过27万名的2型糖尿病患者进行调查，发现结果却并非如此！

瑞典学者进行一项队列研究，对271174名糖尿病患者与1355870名没有糖尿病的正常人进行平均为期5.7年的观察。了解哪些因素（比如血糖、血压、血脂、吸烟、经济状况等等）影响糖尿病患者的寿命及影响程度。

结果发现：血糖是糖尿病患者心肌梗死与脑卒中的首要危险因子，而吸烟是糖尿病患者全球死亡率的第一危险因素。

对，您没有听错，吸烟是导致糖尿病患者死亡的第一杀手。

吸烟对糖尿病患者的影响到底有哪些？

1、吸烟会增加糖尿病的发病风险

吸烟与糖尿病的关系一直为人们所关注。一些国外的大型临床研究甚至早已证实：吸烟累积量越高，发生2型糖尿病的概率越大。吸烟可通过多种机制增加糖尿病的发病风险，其中，烟草所致的胰岛素抵抗可能为主要机制，而且被动吸烟是糖耐量异常发生的独立危险因素。

也就是说，无论是吸烟还是二手烟，都会增加糖尿病的发病风险。

2、吸烟导致胎儿发育异常

尼古丁可引起胎盘血管收缩，降低母亲对胎儿的血液供应，影响胎儿的发育，甚至导致胎儿缺氧窒息。

不仅如此，有研究显示，吸烟还是1型糖尿病的发病因素之一。母亲孕期主动或被动吸烟，可使烟草中的有毒成分经胎盘传递入羊水和胎儿血液中，影响了胚胎的胰岛发育，或者直接对胎儿的胰岛细胞产生毒性损伤。

3、 吸烟对糖尿病患者血糖控制的影响

大量吸烟可明显升高血糖，也可导致患者发生低血糖事件的风险增加。这正是吸烟加剧患者体内代谢紊乱，导致胰岛自我调节能力丧失的体现。

吸烟还可诱发糖尿病并发症

1、吸烟是心血管疾病的主要危险因子。也是2型糖尿病合并心肌梗死的显著危险因子。

2、发生糖尿病足干性坏疽的患者，大多是长期吸烟或被动吸烟者。

3、 多数研究提示，吸烟对糖尿病肾病的发生发展也起到推波助澜的作用。

4、烟雾中的尼古丁、一氧化碳和一些血管活性物质可使血管收缩、血小板聚集性升高，易于血栓形成，导致眼部组织缺血缺氧，使原本就存在的缺血缺氧因素加重。有害物质还可导致脉络膜血流减少和视网膜动脉硬化，使视网膜发生缺血。

不仅如此，吸烟还是孕期导致早产儿视网膜病变发病的高危因素。

5、流行病学调查发现，吸烟史对糖尿病患者肺功能的影响最大，远大于年龄及糖尿病病程的影响。吸烟和非吸烟的2型糖尿病患者都存在肺功能的损害，但吸烟者的肺功能损伤程度远远大于非吸烟者。

说了那么多，就是想和大家说一件事：吸烟对于糖尿病患者的危害很大！所以，为了个人和家人的健康，请戒烟，对二手烟说：“NO”

说到戒烟，大家可能有了新的疑问，得了糖尿病是不是也需要戒酒？下期节目我们来和大家说一说糖尿病患者到底能不能喝酒，记得收听哦！

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上一期节目我们为大家解答了如何应对胰岛素过敏，今天我们来和大家说一说降糖“神药”——二甲双胍。

作为一款已走进了千家万户的口服降糖药——二甲双胍，自问世以来已有60多年临床应用史。但是，就是这样一款久经考验的药物，还是有糖尿病患者对其表示质疑：“我不要吃二甲双胍，这个药伤肾”。

真的是这样吗？今天，来和大家聊一聊二甲双胍是否真的伤肾。

二甲双胍不仅不伤肾，还能保护肾脏

研究早已证实，二甲双胍对于肾脏不仅没有毒副作用，还能保护肾脏，延缓糖尿病肾病进展。

此外，二甲双胍除了能通过降低胰岛素抵抗来降血糖，减轻肾脏损害，还有诸多其他作用，包括降低炎症因子、降血压、调节血脂、降低血小板聚集和黏附等。

为什么有人说二甲双胍伤肾？

这要从二甲双胍在体内的代谢说起。二甲双胍在体内的代谢主要由肾脏完成，对于肾功能低下者，二甲双胍在体内的代谢可能不彻底，导致药物半衰期延长，造成蓄积，而蓄积的二甲双胍会引起乳酸性酸中毒，严重时可危及生命。因此，很多人才会认为二甲双胍对于肾脏存在毒副作用。

但是，这种毒副作用只会发生在肾功能本身就低下的患者身上，对于肾功能正常，或者轻、中度减退的患者，服用二甲双胍还是比较安全的。

服用二甲双胍的注意事项

虽然服用二甲双胍对于肾脏没有伤害，但是药三分毒，二甲双胍长期服用可能会出现一些不良反应，因此使用过程中要注意以下事项：

1. 加量的过程要缓慢。患者一开始服用二甲双胍可能会产生不良反应，所以刚开始服用二甲双胍时，需要小剂量的服用，然后慢慢的加量，使肠胃适应。这样可以有效减少患者肠胃道的不良反应。

2. 不要在空腹的时候服用。很多患者在空腹的时候服用二甲双胍，就很容易产生恶心、呕吐的感觉，甚至食欲也会随之减退。所以患者最好在进餐的过程中服用，这样既不会影响到药物的吸收，也不会产生不良反应。对于刚开始服用二甲双胍的患者来说，可以在吃晚餐的时候服用，一天服用一次就够了。

3. 整片吞服。一般来说，二甲双胍需要每天服用一次，一次就可以达到平稳降糖的效果。有一点需要朋友们注意，掰开或嚼碎二甲双胍，会破坏药物中的凝胶，导致药物失效，进而引发患者出现低血糖、昏迷、中毒等情况。这就是为什么很多患者朋友服药后，血糖依然控制不好的原因之一，所以大家服用二甲双胍一定要整片吞服。

4. 不能和酒精一起服用。不仅头孢不能和酒精混在一起，二甲双胍也一样。患者在服用二甲双胍之后的两个小时胰岛素的分泌就会达到高峰，而酒精也有促进人体胰岛素分泌的作用，喝酒以后的两个小时也会达到高峰，这样一来两个高峰一起叠加，就会给人体带来很大的伤害，使人低血糖甚至昏迷。

5. 警惕毒性反应。在服用二甲双胍之后，可能会产生一种比较常见的毒性反应，就是口中有金属味，所以患者朋友如果出现了这种情况就需要注意一下。

总之，只要患者正确服用药物，患者的获益还是很大的。

好啦，我们今天的课程都这里就结束了，下一讲，我们的课程主题是吸烟对糖尿病患者的危害，欢迎大家收听。

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在上期节目中，我们聊到了使用胰岛素的注意事项，今天来和大家谈一谈胰岛素可能出现的副作用——过敏。

什么是胰岛素过敏?

胰岛素过敏，又称胰岛素制剂过敏，是蛋白质类药物过敏中的一类特殊的变态反应性疾病。

根据症状表现不同，可分为局部过敏反应和全身过敏反应两种。

局部过敏表现为注射部位有灼烧感、瘙痒、风团、红晕伴丘疹、皮下硬结、水疱等；全身过敏可出现荨麻疹、寒战、头痛、高热、全身瘙痒、哮喘、憋气、腹痛等，严重者还会出现过敏性休克危及生命。

一些糖尿病患者有过其他药物过敏史，或者是天生的过敏体质，也很有可能对胰岛素本身过敏。所以去医院就诊的时候，一定要将自己的病史详细交代清楚。

为什么会出现胰岛素过敏？

出现胰岛素过敏，主要有以下五种原因：

1. 患者为高敏体质。

2.对动物胰岛素过敏：由于动物胰岛素的氨基酸组成与人胰岛素有差异，可产生抗原性，过敏反应发生率高。不过因为人胰岛素和胰岛素类似物的出现，动物胰岛素制剂已逐渐退出历史舞台，所以该类过敏发生率较低。

3.对基因重组人胰岛素过敏：出现这种情况的原因，目前有两个主要观点，一个观点说是高浓度的胰岛素在体内可形成多聚体形式，从而造成三维空间结构改变，导致机体产生抗原性；另一个观点说是患者对药物中的辅料（如鱼精蛋白、间甲酚、锌、甘油等）过敏。

4.对胰岛素类似物过敏，该类过敏反应的发生率较低，可能与其制剂中的附加成分有关。

5.心理因素产生的“过敏”，有时候一些糖尿病患者因为对胰岛素治疗有强烈抵触情绪，在被迫接受胰岛素治疗后，因心理上不能接受而产生部分躯体症状。

糖尿病患者发生胰岛素过敏该如何处理？

1、更换胰岛素类型。如果对人胰岛素过敏者可使用胰岛素类似物，对胰岛素类似物过敏者可使用人胰岛素。

2、改换口服药。

3、 加抗组胺药、糖皮质激素。

4、胰岛素脱敏治疗。

总之，注射胰岛素可能会产生的不良反应有体重增加、水肿、视力模糊、注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生、低血糖、皮肤感染、局部淤青、疼痛等。在使用胰岛素时要密切观察不良反应的产生，应用胰岛素时，必须遵循治疗计划。任何因胰岛素治疗而出现副作用都应该向医生咨询，在医生的帮助下采取措施进行治疗。

好啦，今天的课讲到这就结束了。 下期节目我们来和大家说一说二甲双胍这个药，方便大家更好地了解使用它，欢迎收听！

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在上期节目中我们讲了胰岛素的分类，今天我们就来聊聊“打”胰岛素的那些事。

许多糖尿病患者都有注射胰岛素进行治疗，但是，很多人的注射方式未必正确。下面让我们一起学习如何正确使用胰岛素。

在介绍如何正确注射胰岛素之前，我们有必要了解一下，如何安全储存胰岛素。

对于未开封的胰岛素或胰岛素笔芯，应储存在2～8℃的环境中，冰箱的冷藏室可以达到的温度。

但是，有很多患者有过这样的经历：明明把胰岛素存放在冰箱冷藏室中，但是拿出来使用的时候却发现胰岛素结冰，不能使用了，这是为什么？

原来，很多人虽然将胰岛素放在冰箱的冷藏室，但是冰箱里的食物太多，最后胰岛素被推到了冰箱最里面，靠近冰箱壁，导致接触的部位结冰，胰岛素形成结晶体而失效。

因此，大家在储存胰岛素时，可以把胰岛素放在不太靠内壁的地方，建议将胰岛素放到冰箱门处较为安全，这样能有效避免其靠近冷藏室后壁处，防止冰冻。

不仅温度过低会影响胰岛素的功效，温度过高也会使胰岛素发生蛋白质变性，形成沉淀或丝状纤维，影响胰岛素的稳定性和有效性。因此胰岛素保存时，应避免受热及阳光照射，夏季要避免把胰岛素笔遗忘在汽车中，冬季要避免把胰岛素笔放在暖气片附近，以及阳光直射的窗台上。

很多糖尿病患者可能需要外出，这种情况下如何安全携带胰岛素？

大家可以这样做：未开封的胰岛素可以保存在一个便携式储存器具(例如冰袋、冷却袋等)中或自备保温杯内。注意胰岛素不要直接贴着冰袋放置，可以用毛巾等包裹放置，以防凝固。到达目的地后，应尽快放入冰箱2℃ ～8℃冷藏室内。

正在使用的胰岛素可在室内常温下携带和保存，但是到气候炎热(超过30℃)的地区时，应将其储存在冷却袋中携带，到达目的地后应及时放入冰箱2℃ ～8℃冷藏室内。

说完胰岛素的储存，我们来说一下如何正确注射胰岛素。

1、根据胰岛素的种类，选择注射部位

短效胰岛素：希望胰岛素尽快吸收，可以选择腹部注射。

速效胰岛素类似物：胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何部位注射。

中长效胰岛素或长效胰岛素类似物：希望胰岛素缓慢吸收，可选择大腿或臀部。

预混人胰岛素或预混胰岛素类似物：早餐前注射在腹部，以加快胰岛素的吸收，降低早餐后血糖；晚餐前注射在大腿或臀部，以延缓胰岛素的吸收，预防夜间低血糖。

2、胰岛素注射部位选择注意事项

胰岛素注射的部位一般为腹部、手臂外侧1/4、大腿和臀部。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。

糖尿病患者必须注意注射部位的轮换，例如每个部位注射一周，轮流注射，8周为一个周期，这样可以让各个部位都得到很好的恢复；

两次注射点之间相隔一个手指宽度的距离，这样可以大大降低脂肪增生的发生率。

在腹部注射时应注意要在距肚脐3-5厘米两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层；

在大腿上注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射；

臀部注射要选择外上1/4处，以免损伤血管和神经。

不同的注射部位，吸收速率不同

腹部吸收最快：60 分钟可 100% 吸收。

上臂吸收较快：75 分钟可吸收 85%。

大腿吸收较慢：90 分钟可吸收 70%。

臀部吸收最慢。

消毒：有的糖友用碘伏消毒皮肤，这是不妥当的，因为胰岛素属于蛋白质，用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。所以，要使用75%酒精消毒注射部位，并且，要等到皮肤干燥后再注射，可以减轻疼痛。

注射技术：“两慢一快”是常用的无痛注射的绝招，即：进针快，推药慢，拔针慢。

小针头，学问大：胰岛素笔的针头必须一次性使用，反复使用会造成局部感染、注射时疼痛、胰岛素成分改变、浓度不准等。

好啦，今天的节目就先讲到这里，我们下期再会！

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在上期节目中，我们聊到了使用胰岛素会不会上瘾的问题，今天来和大家聊聊胰岛素应该怎么选。

相信很多注射胰岛素的糖尿病患者都会有这样的疑问“打哪种胰岛素比较好？”

要知道选哪种胰岛素，首先要搞清楚胰岛素的分类。

目前，胰岛素的分类方法主要有两种，一种是根据胰岛素的来源分类，另一种是根据胰岛素起效时间和维持时间来分类。

我们先来说一下第一种分类方法，根据胰岛素的来源分类。

按照这种分类方法，胰岛素可以分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。

先来看动物胰岛素，顾名思义，就是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，这是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素。目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。动物胰岛素有一定降糖疗效，但不稳定，且存在抗原性及免疫原性，易发生过敏反应及胰岛素抵抗，目前正在被逐步淘汰。

第二类是重组人胰岛素，它并非从人体直接提取，而是利用基因工程合成的，降糖疗效及安全性均优于动物胰岛素，是目前常用的皮下注射胰岛素，要注意的是，注射重组人胰岛素，需在餐前半小时，餐后注射控糖效果不理想，容易发生低血糖。

第三类是胰岛素类似物，它是利用基因工程技术对人胰岛素的氨基酸序列及结构进行局部修饰合成的。胰岛素类似物既可模拟生理性胰岛素分泌，同时在结构上也与胰岛素相似。注射时应紧邻餐前注射，使用更灵活、方便、安全，可减少低血糖发生的风险，临床应用更广泛。

第二种分类方法，是根据胰岛素的起效时间和维持时间来分类，按照这种方式，可以将胰岛素分为超短效、短效、中效、长效、超长效、预混胰岛素等多种剂型。

下面，我们来逐一介绍一下：

第一类，超短效胰岛素，起效时间 10～15 分钟，作用高峰 1～2 小时，持续时间 3～5 小时。需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。

代表药物有门冬胰岛素、谷赖胰岛素等。

第二类，短效胰岛素，起效时间 30～60 分钟，作用高峰 2～4 小时，持续时间 6～8 小时，需在餐前 30 分钟皮下注射。

代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素、重组人胰岛素等。

第三类，中效胰岛素，起效时间 2～4 小时，作用高峰 4～10 小时，持续时间 10～16 小时，可单独使用，或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。

代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等。

第四类，长效胰岛素，起效时间 2～4 小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间 24～36 小时，作为基础胰岛素使用，每日注射 1～2 次。

代表药物有甘精胰岛素、地特胰岛素等。

第五类，预混胰岛素，它是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用。药品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表短效和中效各占50%。

代表药物有精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。

以上，就是胰岛素的两种分类方法，大家可以根据自己的病情选择适合自己的。

除了不知道怎么选择胰岛素，很多糖尿病患者对于如何注射胰岛素也有疑问。

那么，糖尿病患者应该如何注射胰岛素呢？欢迎继续收听我们下一期节目！

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上一讲我们说到糖尿病容易被忽视的症状，提醒大家要格外注意自己的身体健康状况，今天我们来说一说糖尿病的治疗。

很多糖尿病患者应该都听过这样一个说法“能吃药就不打针，打针容易上瘾”，那么胰岛素注射真的会上瘾吗？

今天，我们就来和大家说一说这件事。

首先，我们先来说一下，糖尿病患者为什么要打胰岛素？

我们都知道，人体可以进行正常的生理功能，依靠的是葡萄糖进入人体细胞后为细胞提供能量和动力，而胰岛素就是打开葡萄糖进入细胞大门的专用钥匙。

如果胰岛素缺乏或者分泌不足，葡萄糖便无法进入细胞中，人体的正常生理功能会受到影响；而且无法进入细胞中的葡萄糖，会在血液中堆积，导致人体血糖水平异常，最终进展为糖尿病。因此，胰岛素注射是糖尿病治疗最有效的方法之一。

此外，胰岛素治疗也是最符合生理状态的疗法，同药物治疗相比，它对肝、肾、胃等器官产生的副作用更小；从经济成本来说，胰岛素治疗的费用也更低。

总之，对于糖尿病患者而言，胰岛素注射是个不错的治疗方案。

那么，胰岛素注射真的会上瘾吗？

胰岛素是人体内唯一能降糖的激素，当人体自身无法合成足够的胰岛素用来降糖时，就需要我们外源补充胰岛素进行降糖，于是有人就担心这样可能产生依赖，一些需要启用胰岛素的糖尿病患者迟迟不愿意使用，正是因为这样的观点在作祟。

对于需要外源补充胰岛素的糖尿病患者来说，胰岛素就像我们日常营养所需，自身供给不足时外源补充，自身缺少多少就补充多少，因为我们每天都需要摄取食物，需要利用胰岛素让血糖进入细胞发挥其生理功能，所以需要定期给予胰岛素，这个与成瘾并没有关系。

此外，胰岛素注射也是有要求的。只有糖尿病发展到一定程度，患者自身分泌的胰岛素不足以把血糖控制在正常范围，造成高血糖毒性，这时候才需要补充注射胰岛素进行治疗，帮助身体平衡体内的血糖，解除糖毒性，改善病情及预防并发症发生发展。就像饿了需要吃饭，渴了需要喝水一样，都是因为身体内没有，才需要外源补充，即使长期注射也是病情的需要，不存在成瘾的问题。

而且，医疗实践证明: 胰岛素是现有的降糖药物中历史最长、临床经验最丰富和降血糖最有效的药物。

所以，糖尿病患者千万不要被这种谣言所蒙骗，耽误了自己的治疗。

讲到这里，很多糖友可能要问了，胰岛素有很多种，我到底该打哪种胰岛素？不要着急，下期节目中将为大家详细介绍胰岛素分类哦！

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上一讲我们讲到体重变化和糖尿病之间的关系，解答“为什么有的糖尿病患者很胖，有的却很瘦”的问题，今天我们来讲一讲糖尿病的症状。

“三多一少”是糖尿病患者最典型症状，所谓的“三多一少”就是多饮、多食、多尿和体重下降。但是，这并不适用于所有糖尿病患者，实际上糖尿病还有很多容易被忽视的症状。

1.餐前低血糖

糖尿病前期以胰岛素抵抗为主，也就是自身胰岛素作用力不足，为了控制好血糖，胰岛细胞“加班加点”生产胰岛素，医学上称为“胰岛素高峰延迟”。这是一种不正常的胰岛素分泌，在血糖达到最高点下降过程中，遇到了胰岛素的分泌高峰，带来的结果就是餐前低血糖，表现为快到饭点时心慌、饥饿。

2. 皮肤莫名其妙的瘙痒

血糖升高引起细胞脱水，导致皮肤含水量下降，同时，糖尿病患者外周神经损伤，刺激神经末梢产生瘙痒感。此外，血糖升高的同时减弱了白细胞的杀菌能力，导致皮肤免疫功能下降，容易感染毛囊炎等，引起皮肤瘙痒。

3.视力下降

长期血糖高，可引起视网膜病变，也会加速老年性白内障的进程，因此，很多人感觉视力下降先到眼科就诊检查，才发现糖尿病。

其中，糖尿病性视网膜病变对视力影响最严重，常常因视网膜出血而造成视力突然下降。

4.容易疲惫

糖尿病的一个早期症状就是容易感觉疲惫，譬如一晚上休息了七八个小时，起来依然是感觉很疲惫，没有睡醒。这是因为糖尿病患者体内胰岛素不足，无法正常利用葡萄糖，机体得不到所需的能量，就会感觉很累。

5．伤口愈合慢

在皮肤有开放性伤口时，皮下组织及血液中高浓度的葡萄糖给各种细菌提供了良好的“培养基”，导致伤口感染，愈合时间延长或不愈合，另外血糖高也会损害血管内皮功能，导致伤口周围的血液供应不良，也是伤口不能愈合的一个原因。

6.胃肠功能紊乱

糖尿病性植物神经病变常可影响胃肠道功能，使胃肠道蠕动减慢，胃排空延迟，患者表现为腹胀、纳差或顽固性便秘。

也有少数患者表现为慢性腹泻，或腹泻与便秘交替，通常不伴有腹痛及脓血便，而且使用抗生素无效。

7. 尿路感染

糖尿病导致免疫力低下，同时组织血液供应下降，加上尿路和阴道糖水平升高为细菌和酵母感染提供了温床，因此容易导致尿路感染。

8.性功能障碍

长期高血糖会导致神经及血管病变，从而引起男性性功能障碍，所以，以往性功能正常的中年男子，发生阳痿或勃起不坚时，应及时化验血糖，以排除糖尿病。

总而言之，糖尿病的表现多种多样，可以很明显，也可以很隐匿；可以很急，也可以很缓；可以感觉得到，也可以仅通过体检偶然发现……

因此，当您经常感觉累、困、乏力的时候，当您常常没到吃饭的时间就觉得心慌手抖的时候，当您出现视力下降、眼前常有黑影的时候，当您经常感觉皮肤、外阴瘙痒或者伤口不容易愈合的时候，当您小便泡沫增多、反复出现泌尿系统感染或者出现阳痿、性欲减退的时候，您要提高警惕了，这些情况很可能就是糖尿病的危险信号，此时监测血糖就很有必要了。

好啦，今天的节目到这里就结束了。下一期，我们来聊聊糖尿病的治疗，敬请期待！

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在上一节课中我们学习了糖尿病的诊断标准，今天来和大家聊聊糖尿病患者的体重，为什么有些糖尿病患者很胖，有些糖尿病患者却很瘦？ 

从糖尿病的发病机制来说，糖尿病患者应该会很瘦，糖尿病患者之所以会患上糖尿病，大部分原因都是因为胰岛细胞功能下降或者丧失，分泌出的胰岛素不足，血液中的糖分无法进入人体细胞之中，为细胞所使用，导致血液中糖分含量超标，诱发糖尿病。

同时，由于胰岛素分泌不足，糖分无法被充分利用，导致人体正常的能量需求无法满足，人体只能通过分解脂肪来补充每日能量需求，所以糖尿病患者往往都会很消瘦，而且会越来越瘦。

但是，为什么有不少糖尿病患者非但不瘦，反而还会比以前更胖，有些还会有明显的将军肚，要回答这个问题，我们要先以人是如何变胖开始说起。

现代医学发现：胰岛细胞分泌的胰岛素不仅仅具有调控血糖水平的功能，还能作用于我们的脂肪代谢过程。

也就是说，在胰岛素分泌量足够的情况下，如果我们人体血液中进入了大量糖分，胰岛素除了促进细胞更多地消耗糖分之外，还会将剩余的血糖转化为脂肪。

脂肪生成后，主要被储存在人体的肝脏以及肠道，这也就解释了为啥肥胖的人会伴有脂肪性肝病发生以及肚子特别大的情况。

所以喜欢吃糖的同学注意一下，别再说不知道自己怎么就胖了！

很多人可能会问，不是说糖尿病患者胰岛素分泌不足吗？

的确！但是，医学研究发现，胰岛素分泌不足只发生在一部分糖尿病患者身上，还有一部分糖尿病患者在糖尿病发生之前，甚至在他们患病后的很长一段时间内，他们胰岛素分泌的量是比正常值还要高的。

也就是说，这些患者不是胰岛素分泌不足，而是过量，只不过他们的细胞对胰岛素不敏感，医学上把这种现象称之为“胰岛素抵抗”。

这种现象发生后，就会出现一个很尴尬的状况，患者血液中充斥着大量的糖分和胰岛素，糖分却无法进入细胞，胰岛素只能把这些糖分全部转化成脂肪储存起来。

所以这类糖尿病患者会胖起来，而且他们的胖不是全身均匀的胖，他们要么是肚子特别大，要么就是向心性肥胖。

很多人都习惯了糖尿病患者的“瘦”，觉得瘦才是糖尿病发生的征兆，忽视了肥胖也是糖尿病的症状。然而，相对于瘦的患者而言，肥胖的患者更加凶险！

肥胖型糖尿病患者如果去医院检查血脂，往往是处于高血脂的状态，而且还比较难控制。如果合并高血糖，很容易引发心脑血管疾病，造成多种并发症的发生。

那么除了瘦和胖是糖尿病的症状外，糖尿病还有哪些症状呢？下期节目为大家详细介绍，记得收听哦！

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在上期节目我们讲了糖尿病的高危人群，今天我们要聊的话题是糖尿病的诊断标准。

众所周知，高血糖是糖尿病的主要特症之一。如今，人们的健康意识和以前相比已经有了很大的提高，不少人有定期体检的习惯，还有人会在家里定期测血压、血糖等。但是，有些人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己得了糖尿病。事实上，不应该随便就给自己戴上糖尿病的帽子，诊断糖尿病是有严格标准的，不是你想的那么简单。

如何判断是否有糖尿病？

一般情况下，当出现明显的“三多一少”的糖尿病典型症状时，就要考虑患有糖尿病的可能。但单凭口渴、喝水多、尿多等症状是不能诊断糖尿病的，确诊糖尿病必须以血糖值为依据。

随着对糖尿病的深入研究，糖尿病诊断标准也在不断更新。1999年世界卫生组织公布糖尿病诊断新标准，我国于当年正式采纳执行。

有“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）糖尿病典型症状，并且符合以下三条中的任何一条，就可诊断为糖尿病：

1.空腹血浆血糖（医院静脉抽血化验）≥7.0mmol/L。

2.随机血糖（一天中任意时间化验）≥11.1mmol/L。

3. 口服葡萄糖耐量试验：口服葡萄糖后2小时血浆血糖）≥11.1mmol/L。

如果没有明显症状，但只要有两次血糖化验结果达到以上三条中的任何一条，也可诊断为糖尿病。也就是说，对于没有糖尿病症状的人，一次血糖化验不正常还不能轻易下结论，需要再次复查。

如果空腹血糖在6.1~6.9 mmol/L，则称为空腹血糖受损（IFG）。

如果空腹血糖正常，餐后2小时血糖在7.8~11.1 mmol/L，称为糖耐量受损（IGT） 

上述两种情况或者两种情况均有（IFG+IGT）统称为糖尿病前期，也称为糖调节受损（IGR）。

这部分人介于健康人和糖尿病人之间，将来很容易发展为糖尿病，我们把这部分人称为糖尿病后备军，应当引起高度重视，及早采取干预措施。

还要注意这两点，不能以尿糖作为糖尿病诊断标准，健康人尿糖呈阴性，但尿糖阴性并不代表正常，因为只有当血糖≥10mmol/L，尿糖才会阳性，所以，对于血糖在7~10mmol/L之间的糖尿病患者，仅查尿糖往往反映不出来。

另外，妊娠期期妇女或有肾小管病变的患者尽管血糖正常，尿糖也可以呈阳性。因此尿糖阴性不能排除糖尿病，尿糖阳性也不能肯定是糖尿病，也就是说不能凭尿糖来诊断糖尿病。

最后 提醒一下大家，不能根据自觉症状来诊断糖尿病，也就是我们常说的“多饮、多食、多尿和体重减轻”。因为，具有典型“三多一少”症状者，病程多已不是早期，早期糖尿病患者（尤其2型）除了血糖高以外，往往没有任何不适症状。

好啦，今天的节目到这里就结束了。下一期，我们来聊聊体重变化和糖尿病之间的关系，敬请期待！

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上一讲我们说到了糖尿病的发病机制，今天我们接着往下说，来分析一下哪些人容易得糖尿病。

对于这个问题，很多人想必都会说“当然是喜欢吃糖的人容易得糖尿病呗”。但是，大家有没有发现，很多不爱吃糖的人，也患上了糖尿病。所以，到底有哪些人容易患糖尿病呢？

我给大家列了一下：

第一，年龄大于45岁的人。年龄越大，患糖尿病的风险越高。

第二，身材肥胖的人。身材肥胖的人脂肪细胞比较大，对胰岛素没有正常人那么敏感，导致肥胖人群的血糖水平较高。身体为了把血糖降下来，迫使胰岛不停工作，分泌胰岛素。长时间下来，胰岛积劳成疾衰竭，从而患上糖尿病。

第三，患有代谢综合征的人，如高血压、高血脂、高尿酸、高血粘、高胰岛素血症、多卵巢综合征、微量白蛋白尿、脂肪肝等。如果患有这些代谢综合征中的两种或三种，即便血糖不高，也是糖尿病的高危人群。

第四，有糖尿病家族史的人。不管是父母还是其他有血缘的亲戚，只要家属中有人患有糖尿病，整个家族内的人体内就可能携带糖尿病的易感基因，就比其他人更容易得糖尿病。

第五，年龄大于30岁的妊娠妇女，或者有妊娠糖尿病史者，以及曾分娩过体重大于4公斤大婴儿的女性都容易患糖尿病。

第六，缺少运动的人。运动可以促进人体血液循环，帮助消耗热量，可以瘦身减脂。缺少运动会降低胰岛素的敏感性，容易患糖尿病。

第七，生活和工作的压力太大，不懂得如何释放压力的人。

第八，日常饮食摄入过多高油脂、高盐、高糖的食物不懂节制的人，经常熬夜不注意休息的人，常常抽烟喝酒不戒掉的人，都是糖尿病高发人群。

第九，服用特殊药物的人。有些患者需要长期服用糖皮质激素、利尿剂等药物，这些药物会使自身糖耐量受损，进而容易患上糖尿病。

以上这些都是糖尿病的高危人群，如果大家有以上情况中的一种或者几种，一定要关注自己的身体情况，及时预防糖尿病的发生，要知道最好的治疗，就是预防。

讲到这里大家可能要问了，怎么才能确定自己是不是得了糖尿病？不要着急，下期节目，将为大家详细介绍糖尿病的诊断标准，记得收听哦！

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人为什么会得糖尿病？

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说起糖尿病，很多人都会认为离自己很远。事实却并非如此！数据显示：每10个中国成年人中，就有1个糖尿病人；每2个中国成年人当中，就有1个是糖尿病后备军。

而糖尿病在发病初期，症状并不明显，很多人都不知道自己得了糖尿病。糖尿病的可怕在于它的各种并发症，例如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，严重者可能导致足部残疾、肾衰竭、失明等。

更重要的是，目前医学水平还无法治愈糖尿病，一旦确诊，终身治疗。因此，糖尿病的预防显得尤为重要，而科学系统地了解糖尿病，是预防糖尿病的重中之重。

今天，我们开始《20节糖尿病专业课，告别血糖不稳定》专题课程的第一节课——人为什么会得糖尿病？

说到糖尿病，很多人都知道得这个病的人血管内的葡萄糖含量高，这只是表象，这个病实质上是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病。

大家注意一下“一组”这个词，也就是说，糖尿病除了血糖水平出了问题以外，血压、血脂等指标也出现了异常，所以说糖尿病是一系列代谢异常的聚集体。

那么，人为什么会得糖尿病呢？

这事得从血糖说起，细胞跟人一样，爱吃一口甜的，糖是它们力量的源泉，而我们的肠胃，就像糖加工厂，吃到肚子里的原材料，部分会变成葡萄糖。

葡萄糖进入血管，变成血糖，开始从你的全世界路过。所以我们只要吃东西，血糖就会升高，按道理，血糖会一直上升才对，但是，正常人的血糖会维持在一个稳定的水平，这是为什么呢？

因为胰岛在发挥作用，它会分泌胰岛素来消耗血液中的葡萄糖。

给大家打个比方，我们把葡萄糖当成货物，那么胰岛就是物流公司，胰岛素就是货车司机。其实，正常情况下货物与物流公司运送维持相对稳定，但是吃东西的时候就等于是“双十一”，一下子就增加了很多货物，这个时候物流公司就需要用很多货车司机快速把这些突然增加的货物送走。

这些货物被送到哪里去了呢？

大部分被送到全身各处的细胞，当做能量给消耗掉了，剩下的就被送到肝脏里储存起来，变成了肝糖元，如果肝脏也装不下，就会被转化为脂肪沉积下来，这就是为什么米饭吃多了也会长胖。

所以糖尿病的发生就是物流公司（也就是胰岛）出了问题。

最常见的问题主要有两种：

问题一：因为经营不善的缘故，物流公司（胰岛）不得不采取裁员的措施，很多货车司机被迫下岗。于是，再次出现“双十一”时，就没有以前那么多的货车司机去送货了，这样血液里的葡萄糖就没法及时搬走，血糖就降不下来。这种由于胰岛素绝对不足导致的血糖异常，被称作1型糖尿病。因为初次发病通常是在青少年时期，所以又叫青少年型糖尿病。

问题二：即使物流公司经营得当，也有可能出问题。我们每天至少要吃三顿饭，也就是说至少有三次“双十一”，货车司机每天至少要跑三个“双十一”，这样高强度的工作，车子容易发生故障，即使派了司机，运货的效率也很低，这种现象被称为“胰岛素抵抗”，这种由于胰岛素抵抗导致的血糖异常，被称为2型糖尿病。

说到这里，可能有人要问，哪些人容易得糖尿病呢？下一讲，我们来详细介绍，敬请期待！

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