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當他人對醫療結果懊惱時，作為朋友或外人，不要任意評斷，不經意丟出的一句話「你當初為什麼不……」，可能就是病家無法承受之重。

我們人生每個階段都有不同的朋友，合得來則長長久久，如果興趣不同或時間不允許，也不強求，自然會逐漸淡出，但並非絕交。人生的道路既寬且長，只要敞開心胸，一句善意寒暄的話，很可能就是新的友誼的開始。

朋友是位文字工作者，訪談與社交活動多，勤於筆耕，不停動腦等，這些保護因子所增加的認知存款，足以抵銷家族性的影響，即使要得到阿茲海默症那也是很高齡了，而且說不定那時治療會有新突破呢。

探望兩位失智長輩，讓我更加珍惜現在和思考未來。這兩位長輩的經濟狀況都不錯，可以請人在家照顧，兒女孝順且已退休，能輪流幫忙。但是，多少家庭有如此條件？

一般人都知道腦壓太高會引發頭痛和各種神經症狀，甚至昏迷。但是腦壓太低也會造成頭痛......

眾多醫學文獻，不論是流行病學調查與長期追蹤、動物實驗或人體研究一致顯示多活動可降低死亡率、罹患心血管疾病、失智症，尤其是阿茲海默症的機率，甚至促進大腦海馬迴的神經細胞再生，增強記憶力；反之，缺少活動則佔全球失智症危險因子的2％。

我想，如果剛進入醫學院時也有研究者對我們做問卷調查，並長期追蹤，也許也能像長達86年的「哈佛成人發展追蹤研究」，證實：正向的人際關係，包括與伴侶、家人、朋友與工作夥伴的互動，是健康、幸福與長壽的重要因素。

炎炎盛夏，日正當中，好友小潘來電說她燉了白木耳蓮子湯，剛好要路過我家，給我一點點好嗎？

一般人都希望苗條，因此各種減重食譜或方法非常流行。但銀髮族被人說：「你看來瘦了些。」，如果不是刻意的減重，反而會有點擔心......

年輕時，細胞和器官都新鮮旺盛，充滿能量，疾病常是來得急也去得快，不礙事。中年時生命力稍減，有些慢性病病開始浮出，但忙著成家立業，只能繼續衝刺，無暇關注。到了老年，事業家庭大致塵埃落定，有時間來沈澱回想：在基因、環境、生活方式與機遇的錯綜交織作用中，這大半生成就了什麼？滿意嗎？值得嗎？還想做什麼？還是只要平安健康過日子？

在雙重（dual tasking）與多重任務（multitasking）時，測其唾液中的alpha-澱粉酶，會升高，顯示其交感神經興奮，而且受試者感受的壓力也升高。

很多人都有抽筋的經驗，大都是原因不明的抽筋，也是最常見的抽筋，可發生於任何年齡，年紀愈大愈常發生，50歲以上的人約40％曾有過抽筋，孕婦在妊娠末3個月也容易抽筋。

美國哈佛醫學院教授，也是神經學教科書作者的羅培爾醫師（Allan Ropper），發表在2015年《神經學年報》的一篇文章很值得參考。他認為，雖然擁有正式訓練和資格證書，但神經科醫師應該以下面6個問題來檢驗自己，如果答案都「是」，才算成功的完成訓練，才能醫行順暢

時時轉念，把腦海裡的指針轉向「幸好」。

理性與感性可以並存，真實與虛構可以互補，愛因斯坦也認為科學與宗教並不衝突，有些作家的散文與小說都同樣出色，或許我還是可以培養並發展以小說來闡述醫學的寫作能力。這就是我的遠大夢想了，希望圓夢不會太難。

「急性疼痛」如持續存在，可能引發中樞神經敏感化（central sensitization），進一步活化大腦司管疼痛感覺的區域，演變為慢性疼痛，那時就不像急性疼痛這麼直接給予止痛藥就有治療效果了。

醫療雖然是科學，但行醫是一種藝術，且與社會文化、風俗習慣的關係密切。因此醫院裡有許多忌諱大家見怪不怪，比如有些醫院沒有四樓，病房沒有第四床，病人鬼月不開刀等等。一般人對四也避之唯恐不及，比如到飯店用餐，我說是四位，帶位子的小姐轉頭馬上說成三加一......

壓力事件恐讓認知功能減退，運動、玩樂、紓壓有益大腦

一般而言，65％的癌症是體細胞的隨機突變所造成，就好像是抽籤抽到了；只有35％是基因或環境（致癌物和生活方式）所引起。

週日和高爾夫球友們聚餐。67歲的小川說，她最近參加中華民國健美健身協會所主辦的全國健美健身錦標賽......她說最困難的是鼓起勇氣，並克服心理障礙，例如別人、親友會怎麼想？

人老了，記性本來就不如從前，再加上人生歷程豐富，要記的事情太多，難免會不記得。但幸好老年人會自行選擇，把記憶剪裁、整理，只記住特殊、重要、有意義、快樂或不幸的事件，才不會讓大腦被枝節瑣事負荷過重。

預防是最好的治療，對阿茲海默症尤其重要......銀髮族不若年輕人活蹦亂跳，也不時興上健身房，走路是最方便且不花錢的運動，因此我想到一個適合高齡族群、簡單易行的預防失智處方：走入山林。

藏東西的本能在生活環境有危機時便可派上用場，而且在某些失智症患者身上更加明顯。

知道自己要講的名字，印象很鮮明，名字也呼之欲出，但就是講不出來，這時如果有人起個頭，就會立刻脫口而出；或在幾分鐘、甚至幾天後，自己也會想起來的情況，稱之為「舌尖現象」（tip-of-the-tongue experiences）。

我為什麼寫作？30年前，是要寫文章給病人看；如今，想藉著文章，做為醫病之間的橋樑。

馬祖旅遊，讓我想，成年兒女如工作上允許，時間調配得宜，最好趁著父母尚未衰老或失智時，一同快樂出遊。不管距離遠近、時間長短或次數多寡，留下共同回憶，日後湧上心頭，總會幸福洋溢，恩情滿滿。

掌控人類飢餓感與飽足感的中樞在大腦的下視丘，下視丘的控制食慾有兩種機制，主要是體內平衡系統（homeostatic system），第二個機制是享樂系統（hedonic system)......

打哈欠是正常生理反應，但多到什麼程度才算是病態呢？

遇到了病人是醫生時，應該是以平常心對待......而當醫生變為病人時，最好是把自己的專業放一邊......

想到我的雙親往生時都逾90歲高齡，如果沒有意外，我可能也會長壽，那麼未來20年的日子，要如何過呢？我試著從未來的94歲回頭來與目前74歲的自己對話。

醫師在討論會上報告病例時，通常會以一個精簡句子開頭，例如「一位40歲女士突發性右側肢體無力已3小時」，以提供重要的醫療訊息，包括年齡、性別、病症的急性和持續多久，引領與會醫師正確的診斷方向。

胃食道逆流疾病是因食道與胃相接的括約肌張力鬆㢮，讓胃酸逆流到食道而引發不適，典型的症狀是心口灼熱感和胃酸逆流。如果胃酸經由食道再往上逆流到咽喉，導致咽喉逆流，會出現咳嗽、喉嚨異物感、清喉嚨、聲音沙啞和慢性咽喉炎等非典型症狀。

打開電腦的日誌檔案，在每天必做的六個項目中記上一兩句，完成我的睡前作業，才心懷感恩地安然入睡。這六個項目是運動、心智、愛己、利他、應做和感恩。

小事從來都不小，能左右重要決定，帶來良好關係，也常常是支撐我們繼續努力、奮鬥或積極接受治療的力量。

什麼時候可以探病？該如何探病？探病送什麼好？探病三分鐘，雙方都輕鬆。

老年歧視比種族和性別歧視普遍，常出現於日常生活、醫療與政策中，但容易被忽略、甚至被認為理所當然...... 銀髮族的我的因應之道是：1. 自尊自重，不貶低自己；感恩自在，不倚老賣老。2. 心中有「成功老年典範」且期許自己。3. 讓3C產品成為現代生活的手杖。

美國Albert Einstein College of Medicine的喬.維蓋斯醫師（Joe Verghese）的演講，提到「運動認知風險症候群」（motor cognitive risk syndrome, 簡稱MCR)，是指步態緩慢且自覺認知功能減退，但沒有失智且不影響日常生活，這群人將來罹患失智症的風險提高為2.5倍。

這篇文章是聯合報記者廖靜清小姐，訪談我之後，記錄整理的文章，收錄於2023年11月出版的《解鎖失智密碼》書中。

一般而言，每天走8千至1萬步，有益健康且降低失智機率，所以平常出外辦事等，短距離就走路，一天要達到8000步並不難。

毛髮的一個週期平均3.5年，而且只有在前10個循環週期時才分泌黑色素，因此人類的頭髮在四十歲左右之前大致可維持黑色。但少數的毛髮生長期可長達8年，所以有些人到了六、七十歲還滿頭青絲......

具抗氧化作用的類黃酮廣泛存於蔬果中，所以只要你喜歡，吃什麼都可以，當地當季產的更好。

面對病痛、生活困擾，正面心態是一項有用的保護傘

一般人估算需要存多少錢才能財富自由地退休時，大都只考慮退休後想要的生活水準，以及將來的餘命（男性77歲，女性84歲）所需，而沒考慮到醫療的自費與照護費用，那麼該怎麼辦呢？

自體免疫膠質纖維酸性蛋白腦膜腦脊髓炎」（autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy，簡稱autoimmune GFAP astrocytopahty）是2016年才被發現的少見疾病，治療效果良好。高明的放射線科醫師怎會下這個診斷？那是因為她讀過相關論文，牢記於心。又如病人症狀輕微，怎會收住院？主治醫師說，家屬說病人一向開朗，這些症狀明顯影響她的生活與工作，可見家人的細心觀察與臨床醫師的直覺、思考與判斷等經驗都是重要關鍵。

年齡是個資，除非自己願意透露，或公務、就醫等所需，不能隨意問。例如我很滿足，活到75歲還能獨立自主，享受活躍的老年生活，但如果有人問我幾歲，那麼我的答案就是看當時的心境囉。

從重男輕女的年代，走到今日的性別平權，有些感觸想和大家分享這篇刊登於2023.10.30聯合報 繽紛版的文章。

寶瓶文化出版社於2023.10.21在金石堂信義店5樓，舉辦我的新書分享會「終究一個人，何不先學快樂的獨老」。五位致辭者都言之有物，分享健康訊息，秋豫教授語重心長地道出「獨老，來得毫無防備」的心靈點滴，令人動容、揪心......

我有幸拜訪好友104歲的母親，老人家與外籍看護住在三芝，子女每天探視，並一起午餐。她拿著柺杖可以在自家宅院慢慢走動，只服用降血壓與降血脂藥物。

老人家的短期和長期記憶、算術、言語與閱讀能力都好，讓我見識了一位心智健全的長輩，可見高壽不能與失智劃上等號。

王郁婷主編說：我常現學現賣，劉醫師的文章簡直就是我的「照顧父母身心靈」百科全書。

2023年4月全台65歲以上人口已上升到17.8％，高達415.8萬人。因此長壽不是問題，如何有個健康的老年，做到「老康健」（health span）才是重要的。老康健有3個要素：生活有目標、維繫社交圈，以及健康的生活型態。