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Critique d’un podcast sur les inhibiteurs de la VMAT2, utilisés pour la dyskinésie tardive, et dont la promotion est faite par les “pontes” de psychopharmacologie d’une façon pas très élégante.

Débusquer les conflits d'intérêt dans les interventions des médecins c'est tout un art qu'il faut maîtriser - les intervenants ne le feront pas à notre place.Lien vers le podcast mentionné: https://neiglobal.libsyn.com/e226-cme-symptoms-speak-engaging-patients-in-the-tardive-dyskinesia-conversation

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Petit coup de pompe après avoir vu un pote médecin hier.

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On est arrivé au bout des questions, n’hésitez pas à les poser ici.

Une histoire vraie !

Ma femme n’a rien dit !

Exemple de discrimination subie en tant que patient psychiatrique, malgré le fait d'être médecin.

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Avec ma femme !

Ma femme est psychiatre également, Dr Roux-Pertus.

Elle aussi est aveuglée par la fougue de la jeunesse.Vous pouvez poser vos questions sur le google forms en cliquant ici.

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A destination de mes patients

Témoignage pratique, j’espère que ça servira !

Dans cette vidéo, je raconte ce qui s’est passé après avoir baissé ma quétiapine alors que le régime cétogène avait amélioré mon énergie, ma faim, mon poids et mon état mental. Je parle de trouble bipolaire, de déprescription des psychotropes, d’arrêt des antipsychotiques, de sevrage de la quétiapine, de sommeil et de dégradation progressive de l’humeur.

Vous verrez notamment pourquoi aller mieux ne signifie pas forcément qu’un traitement n’est plus utile, comment distinguer un possible syndrome de sevrage d’une aggravation thymique et pourquoi l’entourage peut parfois repérer une dégradation avant le patient lui-même.

Je reviens également sur l’importance de fixer des dates de réévaluation, d’utiliser des critères objectifs et de ne pas transformer la réduction du nombre de médicaments en objectif absolu. La déprescription peut être utile, mais le véritable objectif reste l’état clinique.

J’évoque enfin les travaux de Mark Horowitz sur la déprescription et les difficultés concrètes du suivi lorsqu’un psychiatre ne voit son patient que ponctuellement.

Cette vidéo rapporte mon expérience personnelle. Elle ne constitue pas un conseil médical et ne justifie pas de modifier seul un traitement psychiatrique.

Les commentaires, critiques et questions sont les bienvenus.

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Pour ceux qui veulent un récit plus personnel sur la psychiatrie, le trouble bipolaire, l’hôpital et les traitements : mon livre Blouse blanche, idées noires est disponible ici.

Je précise que je passe ma journée à prescrire des psychotropes.

Il manque le QT, on en reparlera.

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Ma femme est psychiatre également, Dr Roux-Pertus.

Elle aussi est aveuglée par la fougue de la jeunesse.

Pendant 15 ans, mon trouble bipolaire de type 2 est passé inaperçu. Pourtant, j'avais vu des psychologues, des psychiatres – et j'ai fini par devenir psychiatre moi-même. Dans cette vidéo, je raconte mon parcours avec la bipolarité : les premières dépressions, les hypomanies difficiles à reconnaître, l'irritabilité, l'errance diagnostique, la confusion avec le TDAH, les traitements, leurs effets secondaires et le rôle déterminant de mon entourage dans ma stabilisation. Je parle aussi de ce que la dépression bipolaire peut réellement provoquer lorsqu'elle ne ressemble pas simplement à de la tristesse, de la difficulté à reconnaître soi-même ses épisodes, de l'importance des antécédents familiaux et de ce que mon expérience de patient a changé dans ma pratique de psychiatre. Pour plus de contenu, abonnez-vous à mon blog quotidien de psychiatrie : https://www.PsychiatrieInternationale.com/subscribe

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Disponible aussi sur YouTube

Antidépresseurs et trouble bipolaire comment les prescrire

Les antidépresseurs occupent une place particulière dans la dépression bipolaire. Dans cette vidéo, je reviens surtout sur la différence entre habitudes de prescription et données scientifiques.

AMM hors AMM et habitudes de prescription

Une autorisation de mise sur le marché ne résume l’état des connaissances scientifiques. À l’inverse, le fait qu’un médicament soit couramment prescrit ne suffit pas à démontrer son efficacité.

À lire ensuite

* Pharmacologie des troubles bipolaires

* Les études du Tercian

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Il est plus que temps d’en parler.

Sinon, on peut supprimer les contrôles fiscaux, et regarder l'état des finances du pays.

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Ça marche de dingue

Alors qu'il suffirait d'un bon coup de pied au cul et hop ça repart !

Une promesse qu’on ne pourra pas tenir, faute de moyens.

La video de Psycom est disponible ici:

https://www.linkedin.com/posts/psycom-officiel_extrait-1-trouble-borderline-activity-7198594584652787712-XBJu?utm_source=share&utm_medium=member_android

J’ai accueilli une étudiante en médecine, elle avait des questions ce midi.

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On lui souhaite bon courage !

On est à cours de questions, il va nous en falloir d'autres ! Désolé certaines questions ont bug et ont disparuVous pouvez poser vos questions ici: https://forms.gle/grK8Qotqsu2LPXKh7

Daridorexant, Quviviq et conflits d’intérêts

Le daridorexant, commercialisé sous le nom Quviviq, est un traitement de l’insomnie chronique qui agit sur les récepteurs de l’orexine. Le mécanisme est présenté comme nouveau, mais on a déjà vu que c’était plus compliqué que ça.

Dans cette vidéo, je pose une question simple : comment lire une recommandation médicale quand les auteurs sont des experts bourrées de liens financiers avec l’industrie pharmaceutique ?

Vous trouverez plus de détails sur ces recommandations ici : comment débusquer le fric dans un article.

Recommandations médicales, AMM et psychopharmacologie

Une autorisation de mise sur le marché (AMM) ne dispense pas de regarder la qualité des études, les alternatives disponibles et les conflits d’intérêts.

L’autre exemple le plus évident est le pramipexole – je vous redirige vers cet article pramipexole : timing. De façon générale, c’est le problème de la lecture critique des données, que je développe dans cet article : comment massacrer une étude.

Les commentaires, critiques et questions sont les bienvenus.

La quétiapine peut être très efficace dans la dépression bipolaire, mais la sédation et la différence entre libération immédiate et libération prolongée changent complètement la discussion clinique. Dans cette vidéo, je reprends les données sur la quétiapine, le Xeroquel, la somnolence, la dose de 300 mg, les formes LP et LI et leur pharmacocinétique. Pourquoi 300 mg de quétiapine ? Quelle différence existe réellement entre quétiapine LP et LI ? Pourquoi la nourriture modifie-t-elle l'absorption de la forme LP ? Et que montrent réellement les études sur les effets secondaires et la sédation ? Je reviens également sur le développement de la quétiapine dans la dépression bipolaire, les essais cliniques ayant conduit à son utilisation actuelle et plusieurs idées reçues sur son mode d'administration. Pour plus de contenu, abonnez-vous à mon blog quotidien de psychiatrie : https://www.PsychiatrieInternationale.com/subscribe

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Essai d’un nouveau format avec tablette tactile Laissez vous avis !

Parce que parler des effets secondaires des traitements ne suffit pas.

Pourquoi certains traitements psychiatriques font-ils plus peur que les risques qu’ils cherchent à prévenir ? À partir de deux situations cliniques, je compare la Ritaline, le méthylphénidate, le lithium, le Tercian et la paroxétine sous l’angle du bénéfice-risque. Dans cet épisode, je reviens d’abord sur un patient présentant des dépressions répétées et des périodes d’activation faisant fortement évoquer un trouble bipolaire, et sur la question du lithium face aux antidépresseurs. Je parle ensuite d’un enfant avec un TDAH sévère, du diagnostic clinique du TDAH, de la Ritaline et du méthylphénidate, mais aussi du recours au Tercian, à l’Atarax ou simplement à l’attente lorsque les médecins ou les familles ont peur des psychostimulants. La question centrale est simple : en psychiatrie, comment comparer correctement le risque d’un médicament avec le risque de ne pas traiter, de traiter trop tard ou d’utiliser une alternative moins adaptée ? On parle de TDAH, Ritaline, méthylphénidate, trouble bipolaire, lithium, Tercian, cyamémazine, paroxétine, effets secondaires, diagnostic et bénéfice-risque. Retrouvez plus de contenu sur le blog.

Un simple remerciement

Il faut que ça soit très clair; dans le trouble bipolaire c’est de la première intention.

Et si une énergie débordante, un besoin constant de stimulation et des périodes d’hyperfocus n’étaient pas forcément un TDAH ou une hypomanie ? Il existe un autre concept, beaucoup moins connu : le tempérament hyperthymique. Dans cette vidéo, on parle d’hyperthymie, de TDAH, d’hypomanie, de cyclothymie et de trouble bipolaire. Surtout, on essaie de comprendre pourquoi le fonctionnement habituel d’une personne compte autant que les symptômes observés à un instant donné. Comment différencier un tempérament stable d’un épisode thymique ? Pourquoi une personne très énergique peut-elle donner l’impression d’être hypomane ? Jusqu’où existe-t-il un chevauchement avec le TDAH ? Et pourquoi les classifications psychiatriques ne suffisent-elles pas toujours à raconter toute l’histoire clinique ? On revient également sur les tempéraments affectifs décrits notamment dans les travaux d’Akiskal et sur leur place – ou leur absence – dans les classifications actuelles. Les commentaires, critiques et questions sont les bienvenus.

Vous trouverez d’autres articles sur le sujet sur le blog :

* Tempérament et diagnostic

* Diagnostic de trouble bipolaire

* TDAH ou trouble bipolaire

Une modeste critique, avec ma femme.

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La question bonus:

Le patient, alors que les doses sont en train de diminuer, se plaint de douleurs testiculaires lancinantes fluctuantes, à type d’étau

Il n’y a aucun signe physique

Quel est votre diagnostic ?

Discussion du rapport sorti par l’IGAS sur la situation de Toulouse, suite aux évènements indésirables graves qui ont eu lieu là-bas fin 2023.

Le ministre de la santé avait je rappelle "saisi l’Inspection générale des affaires sociales pour qu’elle lance une mission sur la situation de la psychiatrie dans le département de la Haute-Garonne".

A mon avis, on se paye complètement notre tronche.

Journée nationale de la santé mentale ?Rien n'est moins sûr.

Le compte à rebours est lancé, les sevrages vont commencer à arriver bientôt.

Un exemple de situations que je rencontre au cabinet.

Quelques éléments sont évidemment changés à chaque fois pour qu’on ne reconnaisse pas les concernés.

Cette histoire n'est plus la mienne.

C'est aussi celle des milliers de patients concernés.

J'espère qu'elle fera un peu le tour des réseaux. Je pense qu'elle mérite d'être entendue.

Dans cet univers parallèle où ça déconne complètement, j’espère que je n’ai pas laissé passé l’irrattrapable sans m’en rendre compte.

Le documentaire est visible ici:https://www.youtube.com/watch?v=-a7uJ_qeNn4

Je prends toutes les remarques et les avis !

Vous pouvez voter pour moi ici:Lien vers le site

Honnêtement je ne suis pas sûr que ça ne va pas nous faire défaut de post une vidéo dans laquelle on raconte comment ça se passe à l’hopital psychiatrique de Laval alors qu’il est noté comme excellent par la haute autorité de santé.

Mais il faut bien que quelqu’un dise quelque chose. On ne peut pas laisser passer ça.

Je précise encore une fois qu’on ne cible pas forcément quelqu’un en particulier, c’est le management qui est minable, et les soins dans leur ensemble.

Et ça n’était pas mieux quand on y était.

Il y a des gens biens.

Et il y a aussi de véritables ordures, de la discrimination, du sexisme, du mensonge, bref, il n’y a pas de quoi filer une aussi bonne évaluation.

Vous pouvez voir les notes pour votre hôpital ici:

https://www.has-sante.fr/jcms/c_1725555/fr/qualiscope-qualite-des-hopitaux-et-des-cliniques

Je ne m'énerve pas souvent sur les réseaux sociaux mais il faut être particulièrement déconnecté pour m'insulter de "covidosceptique" alors que je faisais partie de ceux qui étaient dans les hôpitaux au moment où c'était la merde et que j'ai vu de nos propres yeux les gens mourrir de ça.Il est bien loin le temps où on applaudissait les soignants au balcon parce qu'ils allaient bosser à l'hôpital la peur au ventre.Il y a vraiment des abrutis.

La pétition est disponible ici:https://www.change.org/DrMSikoravParticipez et partagez !

Encore une bonne blague, et quelques exemples de violation de liberté, au passage.

Il y a des gens qui ne vont pas être d’accord.

Ils ont tort.