В гостях Алексей Баженов, когда-то анестезиолог, а теперь врач-резидент по терапии.

Из анестезиолога в терапевты -- взлет или падение? Или просто способ лететь дальше?

Что такое резидентура -- работа или учеба? И почему первый год такой трудный?

Что такое компетентностный подход? И существует ли он на самом деле?

Медицина загадок и медицина чеклистов -- в чем разница?

Ну и всякое другое интересное.

Разговор с Олей Бежаевой (О'Коннор), гематологом из Лондона

Зачем нужен MDT и чем он(о) отличается от консилиума

Про командный подход

Как стать консультантом и зачем тратить на это 14 лет

Что гематолог делает в 3 часа ночи в приемном отделении

Зачем нужна (или не нужна) коагулограмма

Чем хороша NHS, несмотря на перманетнтый кризис (о кризисе поговорим в следующий раз)

И о многом другом, разговор получился очень интересным.

Четвертый видео-выпуск совместно с ИММИ.

В гостях Илья Фоминцев, исполнительный директор Фонда медицинских решений «Не напрасно», революционер и educator. В новом эпизоде подкаста обсудили:

• ординаторы – «пыль в щелях» или профессионалы?

• как создать ординатуру мечты и причем тут карго-культ;

• для чего образовательному проекту своя клиника;

• что такое patient empowerment и почему надо учить медицине не только врачей, но и пациентов.

Все выпуски подкаста «Охотин и Сизов»: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e16

Зачем нужна частная онкологическая практика и возможна ли она в России?

Нужен ли врачу начальник и как от него избавиться?

Кто лечит больного -- врач или кровать?

Зачем частной практике заниматься образованием и наукой?

Кто больше нуждается в образовании -- врачи или пациенты?

Говорим об этом и многом другом с Михаилом Ласковым, руководителем онкологической и гематологической практики.

Разговор о резидентуре с Варварой Яроцкой -- резидентом первого года по педиатрии из Нью Йорка.

Warning: прослушивание может быть слегка травматичным для российских ординаторов.

На обложке скульптура матери с больным ребенком, сидящей в приемном отделении (скульптура стоит в холле Yale New Haven Hospital).

Страница выпуска: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e14

Разговор с Алексеем Мизиным, рентгенэндоваскулярным хирургом из Окружной Клинической Больницы Ханты-Манскийска о сложностях диагностики и лечения больных с атеросклерозом периферических артерий.

Регистр клиник, занимающихся лечением атеросклероз периферических артерий: kink.valsalva.ru

Criqui, M. H., Matsushita, K., Aboyans, V., Hess, C. N., Hicks, C. W., Kwan, T. W., Mcdermott, M. M., Misra, S., & Ujueta, F. (2021). Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Contemporary Epidemiology, Management Gaps, and Future Directions A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 144, 171–191. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001005

На обложке эмблема Чарльза Доттера, пионера баллонной ангиопластики. Его девиз был "Если мы можем это делать с трубами, почему не можем с артериями?"

Разговор с терапевтом и кардиологом Михаилом Гиляровым из Первой Градской Больницы в Москве о том, как становятся терапевтами и какие есть препятствия на этом пути.

На обложке -- терапевт Сергей Петрович Боткин на обходе.

Страница выпуска: www.izobretaemvelosiped.ru/s2e12

Поддержать проект: www.izobretaemvelosiped.ru/donate

В гостях Алексей Карачун, хирург, онколог из НМИЦ Онкологии им. Петрова, Санкт-Петербург.

Разговор о том, можно ли стать хирургом в России и как это сделать, зачем хирургам клинические испытания и почему научные публикации лучше публикаций в фейсбуке, чем электронная история болезни отличается от базы данных и регистра. Ну и еще об очень многом. Лучше слушать, чем читать.

Страница выпуска: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e11

Видео-версия на канале ЕУ: https://www.youtube.com/watch?v=YtqCjgMdtXU

Поддержать: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

На обложке Санкт-Петербург, кадр из фильма Брат.

Совместный проект подкаста «Охотин и Сизов» с Институтом междисциплинарных медицинских исследований (ИММИ) Европейского университета (под руководством Антона Барчука).

Гость первого выпуска серии – Вадим Гущин, хирург-онколог, работающий в Балтиморе и один из основателей Высшей Школы Онкологии. В выпуске обсудили:

• медицинское образование в России и в США

• ВШО – кружок по интересам или новая резидентура?

• можно ли и нужно ли объективно оценивать знания и навыки в медицине?

•  чего не хватает российскому медицинскому образованию и как эту нехватку устранить?

Видео-версию можно смотреть здесь: https://www.youtube.com/watch?v=eCmDjF2XW3Q

Эпидемиолог Антон Барчук о новом Центре ИММИ в Европейском университете: https://youtu.be/HX46-KgoZjY

На обложке кадр из фильма Wire, криминальной драмы о жизни Балтимора.

Сайт выпуска: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e10

Страница выпуска: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e10

Поддержать: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

В гостях Юрий Киселев, врач, фармаколог, PhD, доцент и руководитель курса фармакотерапии университета OsloMet, Норвегия, руководитель норвежско-российского проекта "Безопасность пациентов и индивидуализированная терапия" и автор блога про клиническую фармакологию, персонализированную медицину и безопасность пациентов.

Говорим о клинической фармакологии: что это такое, чем клинфармаколог отличается от провизора, чем объяснения лучше палки, откуда берутся фармакологические мифы, чем отличается клинфармаколог в России от своего собрата в Норвегии и многое другое.

Блог Юрия Киселева в ФБ: https://www.facebook.com/dr.yurykiselev и в телеграме https://t.me/yurykiselev

Ссылки на упоминавшиеся в разговоре работы:

Исследование образовательных интервенций по назначению НПВС в первичной практике:

Langaas, H. C., Hurley, E., Dyrkorn, R., & Spigset, O. (2019). Effectiveness of an academic detailing intervention in primary care on the prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs. European Journal of Clinical Pharmacology, 75(4), 577–586. https://doi.org/10.1007/s00228-018-02611-y

Использование коротких курсов антибиотиков: советы от Американской коллегии врачей:

Lee, R. A., Centor, R. M., Humphrey, L. L., Jokela, J. A., Andrews, R., & Qaseem, A. (2021). Appropriate Use of Short-Course Antibiotics in Common Infections: Best Practice Advice From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 174(6), 822–827. https://doi.org/10.7326/M20-7355

Перевод критериев СТОПП/СТАРТ на русский язык:

Фармакология, К., Терапия, И., Сычев, Д. А., Бордовский, С. П., Данилина, К. С., & Ильина, Е. С. (2016). БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ Потенциально нерекомендованные лекарственные средства для пациентов пожилого и старческого возраста: STOPP/START критерии. (2), 25. ссылка

Поддержать подкаст можно здесь: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

Выпуск, где мы обсуждаем конференцию Американской коллегии врачей ACP Meeting 2021.

Для тех, кто не слушал, может быть интересен выпуск, посвященный ACP Meeting 2019 (ссылка )

Вадима Сизова заменяет врач-терапевт Василий Осипов из Тарусской больницы.

По теме выпуска:

Калькуляторы для оценки риска рака молочной железы:

https://bcrisktool.cancer.gov/calculator.html (оценка риска без учета маммографии)

http://tools.bcsc-scc.org/BC5yearRisk/calculator.htm (с учетом плотности ткани молочной железы, доступно через VPN)

https://ems‐trials.org/riskevaluator/ (программа для Windows)

Справочник гепатотоксичности препаратов LiverTox (livertox.nih.gov) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547852/

Калькулятор оценки тяжести фиброза печени:

https://www.mdcalc.com/fibrosis-4-fib-4-index-liver-fibrosis

Калькулятор для оценки вероятности алкогольной болезни печени:

https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/transplant-medicine/calculators/the-alcoholic-liver-disease-nonalcoholic-fatty-liver-disease-index-ani/itt-20434726

Тест на когнитивные нарушения и деменцию Mini-Cog (https://mini-cog.com/):

http://mini-cog.com/wp-content/uploads/2015/12/Universal-Mini-Cog-Form-011916.pdf

Русская версия:

https://www.pfizerpro.by/sites/pfizerpro.by/files/g10052266/f/201811/Mini-Cog-%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9.pdf

Страница выпуска:

https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e8

Для донатов: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

В гостях Евгения Короткова, хирург из Кольчугинской ЦРБ.

Это первый выпуск, записанный через clubhouse, поэтому есть некоторые издержки с качеством звука, но мы уже знаем, как сделать, чтобы дальше этого не было.

Ведущие были настолько ошарашены рассказом, что почти все время молчали и получился практически монолог Евгении о том, как из ординатуры и хорошей московской больницы она уехала врачом-волонтером в Гватемалу лечить людей в бедной деревне, затем нашла свою Гватемалу в Нижегородской области в поселке городского типа Варнавино, а потом нашла настоящую хирургию в Кольчугинской ЦРБ.

Все средства, вырученные в течение месяца с выхода этого выпуска, пойдут в пользу Кольчугинской ЦРБ, где работает Евгения.

https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

Ася Новкунская -- социолог, доцент и ассоциированный профессор по качественным исследованиям здоровья и медицины Европейского университета в Санкт-Петербурге.

Что социология изучает в медицине и рядом с ней: социология здоровья, медицины, профессии и прочего.

Почему и куда уходят врачи -- что думают социологи.

Врач -- профессия или просто еще одна работа? Есть ли у врачей Главное Медицинское Начальство (см. обложку) или они право имеют? (спойлер: врачам плохо и они нарушают правила, значит все-таки профессия). Кстати, шаманы и костоправы -- тоже профессия.

Каминг-аут ведущих: Вадим смотрит ролики с костоправами, Артемий -- с участковыми терапевтами. Оказывается, смотреть ролики — это тоже социология.

Как формируется профессиональная идентичность? (спойлер: непонятно, иногда и не формируется).

Гендерные исследования: ведущие теряются и глупо шутят, Ася смеется и объясняет (спойлер: используется потенциально экстремистская лексика и оптика).

На картинке: Санктпетербургскіе вѣдомости, courtesy of Никита Охотин.

Продолжение разговора о скринингах, чекапах и профилактической медицине с Антоном Барчуком и Роксаной Мухарямовой.

Вот еще полезная ссылка на классику:

Уильсон и Юнгнер. Принципы и практика обследований на заболеваемость. Тетради здравоохранения. ВОЗ. 1968.

русский перевод на сайте ВОЗ

Оригинал там же:

Wilson, James Maxwell Glover, Jungner, Gunnar & World Health Organization. (‎1968)‎. Principles and practice of screening for disease / J. M. G. Wilson, G. Jungner. World Health Organization.

скачать

Страница выпуска с дополнительными ссылками и слайдами: https://www.izobretaemvelosiped.ru/home/s2e6

Обсуждаем с онкологом и эпидемиологом Антоном Барчуком скрининги и чекапы. На правах соведущей Роксана Мухарямова, врач и автор блога о медицине.

Что такое скрининг и чем он отличается от чекапов и профилактических исследований?

Всегда ли польза скрининга перевешивает вред? 

Что делать врачу, если пациент хочет провериться? 

Нужен ли здоровому человеку врач? 

Как может навредить ЭКГ или аускультация? 

Откуда взялись врачи-блоггеры, и почему они есть только в России?

И многое другое.

В конце второй части новый жанр -- ответы на вопросы слушателей.

Слайды к выпуску приготовила Роксана Мухарямова. В формате PDF с действующими ссылками их можно скачать в нашем блоге на Патреоне (https://www.patreon.com/posts/47861572).

Страница выпуска: https://www.izobretaemvelosiped.ru/home/s2e6

Продолжение разговора с Ильей Гельфандом, кардиологом из Гарвардской медицинской школы и Бет Израэль Деконесс Медикал сентер.

2-я часть

0:26 Неишемический стресс-тест

8:00 Стресс-тест перед некардиохирургическими операциями

12:18 Стентирование перед операциями

20:27 Трехмерная эхокардиография

25:45 Отношения с кардиохирургом

27:36 Кардиолог vs. реаниматолог

29:50 Кто попадает в кардиореанимацию и что там делается?

33:00 Фуросемид или торасемид?

34:40 Ранолазин и кокарбоксилаза.

37:23 РЧА при мерцательной аритмии

39:17 TAVI в сознании и без госпитализации

44:40 Воодушевляющая речь про учителей, коммуникацию, дешевое божоле и пино

Разговор с Ильей Гельфандом, кардиологом из Бет Израэль Деконесс Медикал сентр, Бостон, штат Массачусетс, США.

В студии Артемий Охотин, Вадим Сизов и Василий Осипов.

Тайм-коды:

1-я часть

1:50 Биография, работа, устройство клиники

13:30 Делать ли исследования перед направлением к кардиологу или он сам назначит?

16:10 Какой стресс-тест делать перед операцией и как отличить сердечную недостаточноть от детренированности?

26:30 Геронтологи, терапевты, лечащий врач, и консилиум.

33:18 Прием пациента, осмотр, ультразвук, практикующая медсестра

39:20 Роль физикального исследования

41:50 Про палату досуточного наблюдения

47:09 ProBNP или эхокардиография? Оценка и контроль волемии.

Разговор с Антоном Вербиным, нефрологом из Джонстауна, Пенсильвания, выпускником Тареевки (Москва) и резидентуры в Больнице св. Луки в Бетлехеме (Пенсильвания) о сходствах и различиях российского и американского медицинского образования.

Можно ли работать в России после образования в США?

Как улучшить российское медицинское образование?

Посылать ли россйских врачей учиться заграницу и куда?

Что сначала, курица или яйцо? Врач или клиника?

Как учиться медицине по цензурированным журналам и зачем сдавать борды?

Надо ли в российской резидентуры преподавать "понятия"?

Об этом и много другом.

На обложке картина "Четыре врача" Джона Старджента (1906 г.). Слева направо: Ослер, Холстед, Уэлч и Келли. Холстед считается одним из основателей современной американской резидентуры.

Картина висит в Библиотеке им. Уэлча в Института Джонcа Хопкинса в Балтиморе.

Эфир с Анной Кормак, анестезиологом-консультантом и специалистом по медицинскому праву из Университетской клиники Королевы Елизаветы в Глазго.

Третий выпуск второго сезона подкаста "Охотин и Сизов": Медицина и право (здорового человека).

О том, как страх сесть в тюрьму помог Анне стать специалистом по медицинскому праву.

Что нужно врачу, чтобы почувствовать себя защищенным?

В чьих интересах подписывается информированное согласие?

Как разорвать взаимное недоверие между врачами и пациентами?

И другие вопросы на пересечении медицины и права. 

Страница подкаста: www.izobretaemvelosiped.ru

Поддержать: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

Разговор с Леонидом Кривским о том, как сохранять спокойствие в критических ситуациях, заражать им окружающих и что делать после. Что такое no blame culture и какие у нее есть перегибы. 

На картинке аллергический браслет с надписью: "аллергия на местный анестетик, с доктором Кривским обсудили и его это не волнует".

Ссылка на дело случай, когда все пошло не так при операции операции на пальце (отчет шерифа):

https://scotcourts.gov.uk/search-judgments/judgment?id=328e86a6-8980-69d2-b500-ff0000d74aa7

Сайт NAP (National audit project): https://www.nationalauditprojects.org.uk/

Ссылка на ролики про NAP:

NAP4: https://www.youtube.com/watch?v=WSpIv5nla3Y&list=PLmIDe-j6iZk6-dd3EDp5lrjq4pMcCsUib&fbclid=IwAR31Za1egyGUcCeFn1QAhLXj-EpcZ0vom3If4m-3leHWcepn4hfJz-Ub9To 

NAP5: https://www.youtube.com/watch?v=ycqn0AYiddk&list=PLmIDe-j6iZk6KCgKpSlpZClXdzUKgoyVS&fbclid=IwAR2H6un8rC2vxPMseOmYqSzTCf_w3631Y85a-U13_yfJJW9bn465w56KeKI

NAP6: https://www.youtube.com/watch?v=mdl4Q1XPews&list=PLmIDe-j6iZk7grnhfTX8h7vm4chMtvCji&fbclid=IwAR33En3drIRQw4v_Q0nEzAvzP-gQrNjJ9HJTdOoCqlM0RokutmAvFO252Wg

Страница выпуска: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s2e2

Поддержать проект: https://www.izobretaemvelosiped.ru/donate

Новый сезон, в котором мы будем читать и обсуждать статьи, но не только.

В первом выпуске обсуждаем, нужны ли дежурные врачи, все ли врачи понимают одно и то же под быстрой последовательной интубацией, существует ли метеочувствительность, почему надо читать статьи дальше абстракта и почему должно быть сложно направить больного на операцию.

Статьи, которые мы читали:

Zdravkovic, M., Berger‐Estilita, J., Sorbello, M., & Hagberg, C. A. (2020). An international survey about rapid sequence intubation of 10,003 anaesthetists and 16 airway experts. Anaesthesia, 75(3), 313–322. https://doi.org/10.1111/anae.14867

Kerlin, M. P., Small, D. S., Cooney, E., Fuchs, B. D., Bellini, L. M., Mikkelsen, M. E., … Halpern, S. D. (2013). A Randomized Trial of Nighttime Physician Staffing in an Intensive Care Unit. New England Journal of Medicine, 368(23), 2201–2209. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1302854

Trentino, K. M., Leahy, M. F., Sanfilippo, F. M., Farmer, S. L., Hofmann, A., Mace, H., & Murray, K. (2019). Associations of nadir haemoglobin level and red blood cell transfusion with mortality and length of stay in surgical specialties: a retrospective cohort study. Anaesthesia, 74(6), 726–734. https://doi.org/10.1111/anae.14636

Zou, E., Worsham, C., Miller, N. H., Molitor, D., Reif, J., & Jena, A. B. (2020, September 1). Emergency Visits for Thunderstorm-Related Respiratory Illnesses among Older Adults. JAMA Internal Medicine, Vol. 180, pp. 1248–1250. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.1672

Baumgartner, H., Iung, B., & Otto, C. M. (2020). Timing of intervention in asymptomatic patients with valvular heart disease. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa485

Страничка подкаста: izobretaemvelosiped.ru

Продолжаем разговор с Сергеем Гуриевым о российском здравоохранении.

• Может ли медицина быть вне политики?
• Может ли политика не учитывать здравоохранение?
• Может ли работать регулирование цен?
• Надо ли обзывать леваками всех, кто предлагает общедоступную медицину?
• Нужно ли отменять 41-ю статью конституции? Нужно ли ее соблюдать?
• Как ограничивать спрос врачей и пациентов на медицинскую помощь и зачем?
• Что делать здесь и сейчас?
• Почему "дело делать" и "разговоры разговаривать" -- это ложная дихотомия?

Ссылки по теме здесь: https://www.izobretaemvelosiped.ru/26 или на Патреоне:

Если Вам нравится подкаст вы можете поддержать нас: написать отзыв на одной из платформ (кастбокс, google podcasts, apple podcasts) или подписаться на Patreon (от $1/месяц), перевести деньги на paypal.me/Okhotin (от $1) или на карту: 4274 3200 3126 1822

Подкаст “Охотин и Сизов” совместно с Михаилом Ласковым запускает серию разговоров "Изобретаем велосипед!" о том, каким мы хотим видеть прекрасное будущее российского здравоохранения. Разговор с экономистом, профессором Парижской школы политических наук, многолетним ректором Российской экономической школы, главным экономистом Европейского банка реконструкции и развития… да, да, именно так — с Сергеем Гуриевым.

Что такое система здравоохранения?

Медицина — товар или право?

Что такое хорошая система здравоохранения?

Министр здравоохранения — главный врач, менеджер или политик?

Можно ли обойтись без государственного регулирования в медицине?

Как справиться с Минздравом — бульдозером или гильотиной (spoiler: регуляторной)?

Равенство и доступность — левацкие идеи или осознанная необходимость?

Кто хуже, Мартин Шкрели или российский Минздрав?

Как нам обустроить рабкрин — разговаривать или дело делать?

В общем, кто виноват и что делать?

Изобретаем велосипед российского здравоохранения.

Если Вам нравится подкаст вы можете поддержать нас: написать отзыв на одной из платформ (кастбокс, google podcasts, apple podcasts)  или подписаться на Patreon (от $1/месяц), перевести деньги на  paypal.me/Okhotin (от $1) или на карту: 4274 3200 3126 1822

На картинке доля расходов "из кармана" и уровень общих расходов на здравоохранение в разных странах. 

Школа практической онкологии им. Андрея Павленко: разговор с выпускниками

Максим Попов, Уфа

Илья Скляр, Москва

Эмиль Чир-Чир, Москва

Даниил Синютин, Москва

О том, зачем хирургам нужно учиться после ординатуры, с какими проблемами они сталкиваются и как школа Павленко пытается им помочь.

На обложке Амбруаз Паре, подмастерье цирюльника-хирурга в цирюльне в Париже.

Credit: Ambroise Paré, as an apprentice barber-surgeon in a busy shop in Paris. Wood engraving by J. Ansseau after E. Morin. Wellcome Collection. Source: Wellcome Collection.

Это второй выпуск с Леонидом Кривским. На этот раз говорим о седации.

Кому она нужна, кто ее должен делать, чего бояться и чего нельзя делать никогда.

Что брать с собой на седации в стоматологическом кабинете, и при этом не привлечь к себе внимание в лондонской подземке?

Могут ли сестры давать наркоз и интубировать?

И многое другое.

Некоторые ссылки по теме обсуждения:

Безопасная седация в приемном отделении: рекомендации Королевского колледжа анестезиологов и Коледжа врачей экстренной помощи: https://www.rcem.ac.uk/docs/College%20Guidelines/5z7.%20Safe%20Sedation%20in%20the%20Emergency%20Department%20-%20Report%20and%20Recommendations.pdf 

Рекомендации по проведению анестезии вне операционной Королевского колледжа анестезиологов: https://www.rcoa.ac.uk/gpas/chapter-7# 

Памятка для пациентов и их близких по анестезии и седации: https://www.rcoa.ac.uk/sites/default/files/documents/2020-05/12-SedationCarerweb.pdf 

Памятка для пациентов по седации: https://www.rcoa.ac.uk/sites/default/files/documents/2020-05/12-SedationExplainedweb.pdf

Исследование сестринской службы по седации и кардиоверсии в BMJ Heart: https://heart.bmj.com/content/90/12/1443.short

Позиция американских сестер-анестезисток о сестринской анестезии: https://www.aana.com/docs/default-source/marketing-aana-com-web-documents-(all)/crnas-we-are-the-answer.pdf

Если вам нравятся наши подкасты, вы можете написать отзыв здесь или на эппл-подкастах. А можете подписаться на нас на Patreon (https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov) или просто перевести любую сумму на карту 4274 3200 3126 1822 или paypal: https://paypal.me/Okhotin

1. Зачем раздавать чечевицу в индийских деревнях и что такое рандомизация в обсервационных исследованиях?
2. Как доказывать причинность, если РКИ недоступны?
3. Можно ли сравнивать статистику КОВИД-19 в разных городах и странах?
4. Что общего между танго и научным исследованием?

Разговор по мотивам первого эпидемиологического исследования КОВИД-19 в России, проведенном Европейским Университетом в Санкт-Петербурге совместно с клиникой Скандинавия. В гостях авторы исследования: Антон Барчук, эпидемиолог, Кирилл Титаев, социолог, Дмитрий Скугаревский, специалист по эмпирико-правовым исследованиям.

Ссылки к подкасту:

Пресс-релиз: https://eusp.org/news/v-peterburge-koronavirusom-pereboleli-okolo-6-zhiteley

Презентация: https://eusp.org/sites/default/files/inline-files/euspb-scandinavia-serosurvey-presentation-19.06-final_0.pdf

Duflo et al., вакцинация в Индии — https://www.bmj.com/content/340/bmj.c2220

Работа Ioannidis (2005) “Why Most Published Research Findings Are False”. — https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.0020124

Книга про критику оценок эффектов микрофинансирования — https://www.cgdev.org/publication/9781933286488-due-diligence-impertinent-inquiry-microfinance

Блог-пост одного из европейских экономистов про «хвост, виляющий собакой» — http://arcand-dev.blogspot.com/2011/11/talibans-of-randomization.html

На обложке карта заболеваемости холерой в Лондоне в 1854 г., нарисованная Джоном Сноу.

Если вам нравятся наши подкасты, вы можете написать отзыв здесь или на эппл-подкастах. А можете подписаться на нас на Patreon (https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov) или просто перевести любую сумму на карту 4274 3200 3126 1822 или paypal: https://paypal.me/Okhotin

В гостях у Охотина и Сизова анестезиолог-консультант клиники Саутгемптонского университета Леонид Кривский, известный очень многим российским врачам по Русанесту.

Разговор о профессии анестезиолога и врача вообще, о британском и американском медицинском образовании, о признании ошибок и разговоре о них с пациентами, об отношениях с коллегами и учениками.

И еще много о чем.

Если вам нравятся наши подкасты, вы можете поставить оценку, а еще лучше написать небольшой обзор на apple podcasts, castbox.fm или где-нибудь еще. А можете подписаться на нас на Patreon (https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov) или просто перевести любую сумму на карту 4274 3200 3126 1822 или paypal: https://paypal.me/Okhotin

У нас в гостях Евгений Пинелис, интенсивист и пульмонолог из Центральной Бруклинской Больницы (Brooklyn Hospital Center). Говорим о жизни и работе американского врача, устройстве американской больницы в пандемию, до и после.

Кто главный и как принимаются решения. Можно ли работать сутками. Как избежать выгорания. Как в панике забыли про доказательную медицину, а потом вспомнили. Что делают студенты в клинике. Кто решает, будет ли вскрытие. Ну и еще об очень многом.

Ссылки на упоминавшиеся в подксате публикации и события:

1. Неотложная помощь в доперчаточную эпоху (в СССР) https://www.youtube.com/watch?v=hiM0OxlBbms
2. Закон Libby Zion, ограничивающий часы нрепрерывной работы для резидентов. Назван в честь девушки, погибшей из-за невнимательности уставших резидентов (скучный спойлер: в тюрьму никого не посадили, условия работы резидентов улучшили) https://en.wikipedia.org/wiki/Libby_Zion_Law
3. Книжка House of God и ее перевод на русский, сделанный доктором Пинелисом в 2012 г. https://www.amazon.com/House-God-Samuel-Shem/dp/0425238091/ Перевод: https://coollib.com/b/169626
4. Рекомендации госпиталя Mount Sinai по лечению COVID-19 https://www.mountsinai.org/files/MSHealth/Assets/HS/About/Coronavirus/MSHS-Treatment-Guidelines-COVID.pdf
5. Подкаст Curbsiders о внутренней медицине для врачей: https://thecurbsiders.com/

Если вам нравятся наши подкасты, вы можете поставить лайк, а еще лучше написать небольшой обзор на apple podcasts, castbox.fm или где-нибудь еще. А можете подписаться на нас на Patreon (https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov) или просто перевести любую сумму на карту 4274 3200 3126 1822 или paypal: https://paypal.me/Okhotin

В качестве обложки использована обложка книжки House of God. Все права на изображения принадлежат авторам и издателям.

Cover of House of God book is used as podcast cover. All rights belong to authors and publishers, image is used as allowed by 'fair use'.

Разговор о средствах индивидуальной защиты (СИЗ) с Михаилом Черкашиными из ЛДЦ МИБС (Санкт-Петербург). Ссылки: Справка итальянского МВД по использованию масок: https://bit.ly/2JdRk6o Полезные ссылки по СИЗ: https://bit.ly/3bAaH5N Респиратор из анестезиологической маски: https://www.youtube.com/watch?v=Es_iY5WJdmI Виды респираторов и масок: https://fastlifehacks.com/n95-vs-ffp/ Случай для оптимизма: 41 сотрудник больницы контактировали с больным и никто не заболел https://annals.org/aim/fullarticle/2763329/covid-19-risk-health-care-workers-case-report

Обсуждаем NAP6 -- обзор аллергических реакция в операционной, и немного отвлекаемся на токсичность местных анестетиков, которые аллергию почти никогда не вызывают. Дополнительные материалы доступны на Патреоне (для неподписчиков через пару дней): https://www.patreon.com/posts/35083977 Поддержать работу нашего подкаста можно, поставив ему оценку, написав отзыв или просто комментарий. А можно помочь евро, долларом или рублем. Можно стать нашим патроном на Патреоне: https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov Можно перевести доллар или евро на пэйпал: paypal.me/Okhotin А можно рубль на карту Сбербанка: 4274 3200 3126 1822

Подкаст Охотин и Сизов в гостях у Алексея Эрлиха и Владимира Будянского. Говорим о медицинском сообществе. Нужно ли, зачем, кому и для чего. Упоминающиеся документы: Ссылка на отчет Флекснера: http://archive.carnegiefoundation.org/pdfs/elibrary/Carnegie_Flexner_Report.pdf Обложка: William Osler At Johns Hopkins Photographed in August 1891. National Library Of Medicine by National Library Of Medicine Поддержать работу нашего подкаста можно, поставив ему оценку, написав отзыв или просто комментарий. А можно помочь евро, долларом или рублем. Можно стать нашим патроном на Патреоне (от $1/мес): https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov Можно перевести доллар или евро на пэйпал: paypal.me/Okhotin А можно рубль на карту Сбербанка: 4274 3200 3126 1822

Разговор с Надеждой Даниловой, медицинской сестрой из клиники Медси. О сестринской работе, о профессиональной автономии, о взаимоотношениях с врачами и пациентами, об открытых реанимациях и обо всем на свете. Некоторые ссылки: Ассоциация медицинских сестер России https://www.medsestre.ru/ Список англоязычных сестринских журналов: https://www.nursingcenter.com/journals-articles/journals Конференции для медицинских сестер: https://euronursing.nursingmeetings.com/ Поддержать работу нашего подкаста можно, поставив ему оценку, написав отзыв или просто комментарий. А можно помочь евро, долларом или рублем. Можно стать нашим патроном на Патреоне: https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov Можно перевести доллар или евро на пэйпал: paypal.me/Okhotin А можно рубль на карту Сбербанка: 4274 3200 3126 1822

Продолжаем обсуждать неинвазивную вентиляцию легких. Нужна ли седация при НИВЛ и как ее проводить? Почему больные засыпают от НИВЛ и хорошо ли это? Чем опасен кислород при ХОБЛ? Чем отличаются маски и какую выбрать? Как добавить кислород при НИВЛ и как его регулировать? Чем отличаются способы доставки кислорода? И другое. Простые схемы с режимами вентиляцией и разъяснением путаницы про BPAP, BIPAP и BiPAP. http://bit.ly/2vX23P7 Чуть более сложная схема режимов неинвазивной вентиляции (от Василия Штабницкого): http://bit.ly/2vRRQTT Хорошая и понятная статья про настройки аппарата неинвазивной вентиляции легких (в подкасте не упоминается): Arnal, J.-M., Thevenin, C.-P., Couzinou, B., Texereau, J., & Garnero, A. (n.d.). Setting up home noninvasive ventilation. Chronic Respiratory Disease, 16, 1479973119844090. https://doi.org/10.1177/1479973119844090 Поддержать работу нашего подкаста можно, поставив ему оценку, написав отзыв или просто комментарий. А можно помочь евро, долларом или рублем. Можно стать нашим патроном на Патреоне (от $1/мес): https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov Можно перевести доллар или евро на пэйпал: paypal.me/Okhotin А можно рубль на карту Сбербанка: 4274 3200 3126 1822

У нас в гостях пульмонолог Василий Штабницкий и мы обсуждаем неинвазивную вентиляцию легких. А мы сами в гостях (а некоторые дома) в Ильинской больнице. Вначале мы немного заболтались, собственно про неинвазивную вентиляцию начинается с 17:45. В первой части основные понятия, во второй обсуждение тонкостей. Ссылка про то, как лечить отек легких пылесосом: Poulton, E. P. (1936). Left-Sided Heart Failure With Pulmonary Œdema. Its Treatment With the " Pulmonary Plus Pressure Machine ". The Lancet, 228(5904), 981–983. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)47948-1 Хорошая и понятная статья про настройки аппарата неинвазивной вентиляции легких (в подкасте не упоминается): Arnal, J.-M., Thevenin, C.-P., Couzinou, B., Texereau, J., & Garnero, A. (n.d.). Setting up home noninvasive ventilation. Chronic Respiratory Disease, 16, 1479973119844090. https://doi.org/10.1177/1479973119844090 Схемы с режимами вентиляцией и разъяснением путаницы про BPAP, BIPAP и BiPAP. https://www.dropbox.com/s/skbagc7ttfaxf6n/podcast-17.pdf?dl=0 Поддержать работу нашего подкаста можно, поставив ему оценку, написав отзыв или просто комментарий. А можно помочь евро, долларом или рублем. Можно стать нашим патроном на Патреоне: https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov Можно перевести доллар или евро на пэйпал: paypal.me/Okhotin А можно рубль на карту Сбербанка: 4274 3200 3126 1822

Это подкаст из серии образовательных подкастов, где мы на примере клинических случаев обсуждаем нарушения ритма, их диагностику и лечение.

В гостях Илья Гельфанд, клинический кардиолог из Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостоне.

• Никогда не давите на две сонных артерии сразу

• Перед тем как лечить, надо убедиться, а точно ли пациент болеет аритмией?

• Помните, что пациент продолжит лечение и за пределами ICU

• Если пациент быстро восстановил ритм на кордароне, значит он просто восстановил ритм, кордарон тут ни при чем

• Иногда можно сделать пациенту лучше, просто отменив бета-блокатор

• И многое другое...

Избранные ссылки на упоминавшиеся статьи:

Консенсус по мерцательной аритмии при других острых состояниях:

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001133 .

RACE7 ACWAS: быстрая или отложенная кардиоверсия:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1900353 .

Техники, позволяющие улучшить эффективность кардиоверсии, обзор:

https://academic.oup.com/europace/article/25/2/318/6887862 .

REMEDIAL: катетерная аблация и психологическое благополучие при мерцательной аритмии

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2809419 .

Страница подкаста: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s3e6

Праздничный и неделовой подкаст о том, как это начинать самостоятельную работу врачом. В гостях Таня Кравец, только недавно ставшая врачом. На краткий миг в гостях появляется Андрей Куренков и говорит зажигательную речь. Записываем в клинике Рассвет -- цитадели доказательной медицины. Обсуждаем разное: что самое страшное и что самое приятное, как трудно принимать самостоятельные решения и как этому учиться, какую помощь мы ждем от коллег и какую получаем, надо ли бояться, надо ли соглашаться, надо ли работать до упаду, должно ли тошнить от работы и надо ли отдыхать. Поддержать работу нашего подкаста можно, поставив ему оценку, написав отзыв или просто комментарий. А можно помочь евро, долларом или рублем. Можно стать нашим патроном на Патреоне: https://www.patreon.com/okhotin_and_sizov Можно перевести доллар или евро на пэйпал: paypal.me/Okhotin А можно рубль на карту Сбербанка: 4274 3200 3126 1822

Обсуждаем с Антоном Барчуком новые рекомендации по красному мясу, вызвавшие бурю негодования. Ссылки: Сами гайдлайны: https://annals.org/aim/article-abstract/2752328/unprocessed-red-meat-processed-meat-consumption-dietary-guideline-recommendations-from Обсуждение на сайте Гарвардского университета (они не согласны): https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/2019/09/30/flawed-guidelines-red-processed-meat/ Gordis Epidemiology, 6th Edition. by David D Celentano ScD MHS (Author), Moyses Szklo MD (Author). https://www.amazon.com/Gordis-Epidemiology-Book-David-Celentano-ebook-dp-B07JMB717F/dp/B07JMB717F

Четырнадцатый и пока самый сложный подкаст: разговор о клинической эпидемиологии с Антоном Барчуком. Разговор получился интересным и совсем не скучным. Но еще он получился очень долгим, так что даже после монтажа пришлось разбить его на два. В первой части мы просто говорим о клинической эпидемиологии вообще, а во второй разбираем конкретную статью -- исследование и гайдлайн о вреде красного мяса (или об отсутствии вреда, к согласию не пришли). Важные источники, упоминавшиеся в подкасте: картинки к обсуждаемым в подксате искажениям https://www.dropbox.com/s/wn4uv13buly3csw/Bias-graphs.pdf?dl=0 . классическая статья о причинно-следственных графах для оценки искажений: Hernán, M. A., Hernández-Díaz, S., & Robins, J. M. (2004). A structural approach to selection bias. Epidemiology, 15(5), 615–625. https://doi.org/10.1097/01.ede.0000135174.63482.43 . два руководства: . по эпидемиологии: Gordis Epidemiology, 6th Edition. by David D Celentano ScD MHS (Author), Moyses Szklo MD (Author). https://www.amazon.com/Gordis-Epidemiology-Book-David-Celentano-ebook-dp-B07JMB717F/dp/B07JMB717F . по биостатистике: Practical Statistics for Medical Research (Chapman & Hall/CRC Texts in Statistical Science) 1st Edition by Douglas G. Altman (Author) https://www.amazon.com/Practical-Statistics-Medical-Research-Statistical/dp/0412276305

В гостях Николай Новицкий, кардиолог из Калужской городской больницы №2 "Сосновая роща", рассказывает о своих впечатлениях от Европейского кардиологического конгресса в Париже. Общие впечатления, как получить Travel grant, как познакомиться со всеми в Твиттере и потом удивлять коллег, когда с тобой обнимаются знаменитости. *** Исследование THEMIS и THEMIS-PCI: Двойная дезагрегантная терапия у стабильных больных высокого риска. Почему она эффективна в одних исследованиях и неэффективна в других? Главное помоги или главное не навреди? *** Исследование ISAR-REACT 5 Что давать при инфаркте миокарда: прасугрель или тикагрелор? И будут ли пациенты это пить. *** Исследование COMPLETE: надо ли чинить все стенозы при инфаркте миокарда и почему так получилось *** Исследование CHESS С какого разряда начинать кардиоверсию при мерцательной аритмии?

1. Рассказ о том, как менялись наши представления о ИБС под воздействием порой достаточно неожиданных результатов клинических испытаний. От лечения уязвимой бляшки к лечению уязвимого пациента. 2. Обзор по обморокам от Американской академии семейных врачей. Вы можете своими ушами услышать, как невролог говорит, что не надо делать ЭЭГ, КТ и МРТ. 3. “Выгрызая диагноз”. Когда железодефицитная анемия — не просто железодефицитная анемия. И что иногда за диагнозом надо ходить к больному домой. 4. Из раздела “Неопределенность в клинической практике” Британского медицинского журнала. О том, что о многих рутинных симптомах очень мало четких данных и решения принимаются в условиях неопределенности. При каком снижении веса надо думать о раке и что делать? О том, что “онконастороженность” — это не КТ, гастроскопия и колоноскопия всем подряд, а наблюдение и прицельный поиск. Ссылки: From Detecting the Vulnerable Plaque to Managing the Vulnerable Patient JACC State-of-the-Art Review Armin Arbab-Zadeh and Valentin Fuster J Am Coll Cardiol. 2019 Sep, 74 (12) 1582-1593. http://www.onlinejacc.org/content/74/12/1582 Syncope: Evaluation and Differential Diagnosis LLOYD A. RUNSER, MD, MPH; ROBERT L. GAUER, MD; and ALEX HOUSER, DO Womack Army Medical Center, Fort Bragg, North Carolina Am Fam Physician. 2017;95(5):303-312. https://www.aafp.org/afp/2017/0301/p303.html A Diagnosis to Chew On Rose H. Goldman, M.D., and Lisa Weissmann, M.D. N Engl J Med 2019; 381:466-473 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcps1900774 When should unexpected weight loss warrant further investigation to exclude cancer? BMJ 2019;366:l5271 https://www.bmj.com/content/366/bmj.l5271

Вадим рассказывает про NAP4 -- аудит трудных дыхательный путей в Британии. Много клинических случаев. Ссылка на документ: https://www.rcoa.ac.uk/system/files/CSQ-NAP4-Full.pdf Ссылка на лекции по результатам NAP4: https://www.youtube.com/watch?v=WSpIv5nla3Y&list=PLmIDe-j6iZk6-dd3EDp5lrjq4pMcCsUib

Ссылки на обсуждавшиеся статьи: C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD Exacerbations Christopher C. Butler et al. N Engl J Med 2019; 381:111-120 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803185 Sister First, Doctor Second Saadia Sediqzadah. N Engl J Med 2019; 381:108-109 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1901489 Diagnosis, Netflix https://www.netflix.com/title/80201543 https://www.nytimes.com/2019/08/16/reader-center/diagnosis-tv-netflix.html Dr. Lisa Sanders, Yale New Haven Hospital, The New York Times HELP-AF Trial Prashanthan Sanders (Centre for Heart Rhythm Disorders, University of Adelaide, Adelaide, SA, Australia) https://www.escardio.org/Congresses-&-Events/ESC-Congress/Congress-resources/Congress-news/empowering-patients-to-reduce-af-hospitalisations-the-help-af-trial The Case for Being a Medical Conservative Mandrola, John et al. The American Journal of Medicine, Volume 132, Issue 8, 900 - 901 https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(19)30167-6/fulltext

Говорим в формате журнального клуба обо всем на свете: о периоперационной медицине, о медицинском шовинизме и войне специальностей (и дружбе тоже), о нью-йоркском обходе, о перипроцедурной седации, противоречиях в гайдлайнах и как их преодолевать. Стесин Александр. Нью-Йоркский обход. Москва. НЛО. 2019. https://www.nlobooks.ru/books/khudozhestvennaya_seriya/21178/ Osler William. Chauvinism in Medicine: An Address Before the Canadian Medical Association, Montreal, September 17, 1902. https://archive.org/details/aequanimitas00osle/page/278 The concept of peri-operative medicine to prevent major adverse events and improve outcome in surgical patients A narrative review Bernardo Bollen Pinto, Michelle Chew, Giovanna Lurati Buse and Bernhard Walder https://journals.lww.com/ejanaesthesiology/Abstract/publishahead/The_concept_of_peri_operative_medicine_to_prevent.98443.aspx 2019 Update on medical overuse, A review JAMA Internal medicine Morgan, D. J., Dhruva, S. S., Coon, E. R., Wright, S. M., & Korenstein, D. (2019). 2019 Update on Medical Overuse. JAMA Internal Medicine. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2749762 Impact of New Guidelines of Unscheduled and Scheduled Sedation for Cardiologists JACC Council Perspectives John D. Fisher et al. http://www.onlinejacc.org/content/74/11/1505

Обсуждаем статьи: Matt Bivens, A “Never Event” That Could Kill Millions N Engl J Med 2019; 381:203-205 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1902588 О событиях, которые никогда не должны случаться, но случаются. Что общего между убежавшим сосудистым проводником и атомной бомбой? John P A Ioannidis, Options for publishing research without any P-values, EHJ (2019) 40, 2553–2565. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz556 John P A Ioannidis, Publishing research with P-values: Prescribe more stringent statistical significance or proscribe statistical significance?, EHJ (2019) 40, 2553–2554. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz555 Джон Иоаннидис о статистической значимости и что делать с P (или ничего не делать). Как публиковать статьи без P. Alexander C. Flint, Carol Conell, Xiushui Ren et al. Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes. N Engl J Med 2019; 381:243-251 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803180 Ретроспективное исследование, пытающееся понять, что важнее -- систолическое давление, или диастолическое (оба). Anderson TS, Jing B, Auerbach A, et al. Clinical Outcomes After Intensifying Antihypertensive Medication Regimens Among Older Adults at Hospital Discharge. JAMA Intern Med. Published online August 19, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.3007 О том, что не надо заниматься лечением гипертонии у людей, попавших в больницу по другим поводам. Mason W. Freeman, Ajay K. Singh, Amanda C. Guidon et al. Case 22-2019: A 65-year-old woman with weakness, dark urine, and dysphagia. N Engl J Med 2019; 381:275-283. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1900589 Клинический случай: слабость, темная моча и дисфагия у 65-летней женщины-трансгендера. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay. Circulation. 2019 Aug 20;140(8):e382-e482. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000628 10 основных пунктов из рекомендаций по лечению брадикардий ACC/AHA/HRS 2018.

Вторая часть 7-го подкаста: лечение хронической боли.

Вадим рассказывает о своем опыте работы в NHS год спустя.

Говорим о разных видах врачей и сестер,

как повысить себе зарплату задним числом,

как можно ездить на конференции и получать за это зарплату (и даже оплачивать ланч),

о медицинском блоггинге в Британии,

и немного о грустном, о минусах и тщете всего сущего (но это в конце).

На обложке коллаж: конная статуя герцога Веллингтона в Глазго и Вадим Сизов в Питере, в колпаке, но не на коне.

В гостях Юрий Есаков, торакальный хирург из Первой онкологической больницы г. Москвы, и Всеволод Лыхин, специалист по лечению боли из Боткинской больницы. В первой половине обсуждаем периоперационное обезоливание. Продолжение беседы про хроническую боль слушайте в следующем выпуске. Ссылка на упоминаемую в подкасте статью про анальгин: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/papr.12467

Вадим рассказывает о симуляционном обучении на конгрессе Euroanesthesia 2019 в Вене. Опять про навыки общения, но не с пациентом, а с коллегами в критических ситуациях. Система передачи информации в критических ситуациях SBAR (СПОР): Situation Background Assessment Recommendations Ситуация Предыстория Оценка Рекомендации http://www.ihi.org/resources/Pages/Tools/SBARToolkit.aspx Ссылка на сайт конгресса: https://euroanaesthesia2019.org/

Рассказ Вадима Сизова о том, как он сдавал Европейский экзамен по анестезиологии и интенсивной терапии. Ссылки, упомнятуые в подкасте: https://www.esahq.org/education/edaic/about https://twitter.com/tony_breu/status/1139642160326877184 https://twitter.com/tony_breu/status/1070736103072784384

В гостях кардиохирург Василий Каледа и мы говорим с ним о стажировках и конференциях, в России и заграницей. Как попасть, как оплатить, зачем это надо и надо ли вообще. Ссылки, упомянутые в разговоре: https://trialect.com/ -- агрегатор стажировок http://hhrussia.org/ -- международный фонд развития медицинской науки и образования https://t.me/ninthcall -- телеграм-канал "9-й вызов"