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Bonjour à toutes et à tous,

Alors que l’automne s’installe franchement dans le Grand Est, la vie de nos établissements reste rythmée par un mélange très particulier : des contraintes budgétaires fortes, des réformes encore mouvantes, mais aussi des initiatives régionales stimulantes et une énergie collective qui continue de faire tenir notre système public de santé.

Pour ce sixième épisode de notre podcast, nous vous proposons un tour d’horizon de ce qui a animé la FHF Grand Est ces dernières semaines :

* les temps forts de la Conférence des DAF,

* les alertes que nous avons portées auprès de l’ARS et de la Région,

* une nouvelle offre de l’ANFH autour de l’intelligence artificielle,

* et les premières annonces concernant notre Congrès régional et le Séminaire des GHT 2026.

Nous terminerons cette lettre par un éclairage national important autour des annonces du Premier ministre sur les ARS, qui suscitent de fortes préoccupations.

Prenez un café ☕️, installez-vous : voici ce qu’il fallait retenir.

Une Conférence des DAF marquée par les incertitudes de fin d’année

Il y a quelques semaines, nous étions réunis à Nancy pour la traditionnelle Conférence régionale des directrices et directeurs administratifs et financiers. Un moment toujours précieux : se voir, travailler ensemble, confronter les réalités de terrain, cela change tout.

Les discussions ont été profondément marquées par le contexte d’incertitude nationale. Comme chaque fin d’année, les travaux régionaux s’ajustent en fonction des débats budgétaires nationaux, mais cette année, tout est particulièrement instable. Plusieurs chantiers sont donc « en suspens » dans l’attente d’un cadre stabilisé.

Malgré cela, la journée a permis d’avancer sur plusieurs sujets essentiels :

* la situation très tendue de la trésorerie des établissements,

* les réformes de financement (santé mentale, SMR, urgences),

* un état des lieux complet des autorisations et de l’activité SMR, issu d’une étude menée par la FHF Grand Est,

* et un temps d’échanges sur les trajectoires d’efficience dans les établissements.

Ces éléments ont ensuite nourri les échanges du Conseil d’administration de la FHF Grand Est, tenu mi-novembre, avec une ligne directrice claire : maintenir un pilotage collectif et solidaire malgré la forte incertitude nationale.

Merci de lire et d’écouter Le Brief Hospitalier ! Abonnez-vous gratuitement pour ne rien manquer de nos prochaines itérations.

Deux alertes régionales importantes

La période récente nous a conduits à adresser deux alertes formelles, au nom de tous les établissements du Grand Est.

⚠️ Les formations sanitaires en péril dès 2026

Dans un courrier à la Directrice générale de l’ARS Grand Est, notre Président Arnaud Robinet a alerté sur les risques majeurs liés aux incertitudes de financement des formations sanitaires pour 2026 .

La Région a déjà dû :

* limiter le vote de plusieurs quotas de formation,

* différer les décisions pour les filières AS, AP, ambulanciers, moniteurs-éducateurs, TISF,

* présenter les quotas infirmiers comme des plafonds susceptibles d’être revus à la baisse.

Les risques concrets sont sévères :

* réduction des capacités de formation dès la rentrée 2026,

* aggravation des tensions RH,

* fermetures de lits et réorganisations forcées,

* risques majeurs pour les territoires ruraux et frontaliers.

Un sujet structurant, sur lequel une clarification rapide est indispensable.

⚠️ La demande d’exonération du Versement Mobilité Régional

Dans un courrier au Président de la Région Grand Est, la FHF Grand Est a demandé une exonération des établissements sanitaires et médico-sociaux publics du futur Versement Mobilité Régional .

Pourquoi ?Parce que cette taxe, prévue à partir de 2026, serait :

* inadaptée au modèle hospitalier,

* non répercutable sur les tarifs,

* particulièrement lourde dans un contexte déjà très dégradé,

* et source d’inéquités potentielles entre établissements publics et privés non lucratifs (souvent exonérés ailleurs).

L’impact estimé pour nos adhérents : 7 à 8 millions d’euros par an, soit l’équivalent de 125 à 150 postes supprimés.

Là aussi, un enjeu majeur pour l’équité territoriale et l’attractivité des métiers.

IA en santé : une nouvelle offre ANFH Grand Est

L’intelligence artificielle s’invite désormais dans toutes les dimensions de nos établissements : organisation du travail, pratiques professionnelles, outils métiers, processus de soins…

Pour accompagner cette transition, l’ANFH Grand Est lance un nouveau dispositif unique, combinant :➡️ une offre de conseil sur l’IA,➡️ une offre de formation ciblée.

Un webinaire de présentation est organisé :📅 Lundi 8 décembre🕚 11h – 12h🎙️ animé par Ethik-IA et Care Insight.Inscription possible jusqu’au 3 décembre.

Ce dispositif permettra notamment d’aider les établissements à :• anticiper les impacts organisationnels et techniques liés à l’IA,• comprendre les évolutions des métiers et des compétences,• identifier les solutions favorisant une intégration éthique et maîtrisée des usages.

Une opportunité précieuse pour les équipes engagées dans des projets IA… ou qui souhaitent simplement mieux comprendre ce que cette transformation implique.

Save the date : Congrès régional & Séminaire des GHT 2026

Nous avons le plaisir de vous annoncer les dates de deux événements phares :

📌 Séminaire des GHT – 9 juin 2026, Reims

Un après-midi consacré à :

* la prévention et son pilotage à l’échelle GHT,

* la pertinence des pratiques et des parcours,

* et surtout, les retours d’expérience territoriaux.

Un appel à contributions sera lancé en janvier 2026.

📌 Congrès régional – 10 juin 2026, Reims

Cette édition aura pour thème :✨ « Prévention & pertinence : la recette santé »

Au programme :

* enjeux clés de la prévention,

* pertinence des pratiques et des organisations,

* leviers territoriaux,

* retours d’expérience inspirants,

* regards croisés institutionnels, médicaux et territoriaux.

Inscription, programme et tarifs vous seront communiqués très prochainement.

Actu nationale : les annonces du Premier ministre sur les ARS

La fin d’année a aussi été marquée par des annonces fortes du Premier ministre concernant l’avenir des Agences Régionales de Santé.

Les fédérations hospitalières, dont la FHF, ont exprimé leurs vives inquiétudes :

* risque de casser la cohérence nationale du pilotage sanitaire,

* renforcement potentiel des inégalités territoriales,

* confusion des responsabilités entre État déconcentré, départements et Assurance maladie,

* remise en cause de l’unité du système.

Elles appellent à une réforme concertée, cohérente et pluriannuelle, plutôt qu’à une recomposition institutionnelle rapide et risquée.

Cette fin d’année ressemble à un entre-deux : beaucoup d’instabilité, beaucoup d’alertes, mais aussi une forte dynamique régionale, des coopérations qui se renforcent, et des perspectives enthousiasmantes pour 2026.

Merci à toutes et à tous pour votre engagement. Merci pour votre fidélité au podcast et à cette newsletter.

Depuis des mois, nous le sentons tous : la santé est sous pression. Des soignants épuisés, des budgets serrés, des recrutements qui peinent à suivre… et pourtant, sur le terrain, une formidable capacité à tenir, à inventer, à continuer.

Ce nouvel épisode du Brief Hospitalier, le podcast bimensuel de la FHF Grand Est, revient sur ces actualités qui illustrent cette pression permanente, mais aussi les raisons d’espérer.

🏠 Metz : une Maison pour les soignants, un souffle nouveau

Le 21 octobre, à Metz, a été inaugurée la Maison des Soignants Grand Est, aux côtés de SPS – l’Institut pour la santé des soignants et de l’ARS Grand Est.

C’est un lieu imaginé par et pour les professionnels de santé, un espace où l’on peut parler, souffler, se reconstruire.

Une première régionale, et peut-être un modèle à suivre ailleurs : un lieu d’écoute, de prévention et d’accompagnement psychologique pour celles et ceux qui tiennent le système de santé à bout de bras.

“Prendre soin de ceux qui soignent, c’est déjà prendre soin du système tout entier.”

La FHF Grand Est salue cette initiative, symbole d’une attention renouvelée à la qualité de vie au travail et au bien-être des soignants.

📍 13 rue de la Gendarmerie, à Metz

🎧 Le Brief Hospitalier est disponible sur Spotify, Deezer, et toutes vos plateformes d’écoute habituelles. Retrouvez chaque épisode deux fois par mois pour un regard lucide et engagé sur l’actualité hospitalière dans le Grand Est.

💶 PLFSS 2026 : soigner plus avec moins

C’est la grande inquiétude du moment. Le Projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2026 affiche un ONDAM établissements à +2,1 %, mais la réalité est moins rose : une fois la hausse des cotisations CNRACL déduite, la progression réelle n’est que de +1,6 %.

Résultat :

* 1,1 milliard d’euros manquants pour les hôpitaux,

* 500 millions d’euros pour le médico-social.

Et en face, les charges explosent :+2,1 % pour les dépenses de personnel,+4,2 % pour le médical,+2,4 % pour les charges hôtelières et générales.

Les fédérations, dont la FHF, tirent la sonnette d’alarme :

“On ne peut pas faire mieux avec moins. Porter l’ONDAM à +3 % est un minimum pour éviter l’asphyxie.”

Une revendication qui s’accompagne d’un appel à une trajectoire pluriannuelle fondée sur la prévention, la pertinence des soins et les investissements ciblés.

📉 Démographie médicale : le creux s’installe

Le dernier rapport de l’Observatoire national de la démographie des professions de santé (ONDPS) confirme une tendance préoccupante : la démographie médicale s’érode, et la reprise ne viendra pas avant 2035.

Dans le Grand Est, la densité de médecins généralistes est passée de 135 pour 100 000 habitants en 2014 à 113 en 2024, selon la DREES.Aujourd’hui, 45 % des médecins ont plus de 55 ans, et les moins de 40 ans ne représentent plus qu’un quart des effectifs.

Les projections 2026–2040 montrent un creux durable, avant une timide stabilisation.

Derrière les chiffres, une réalité : sans planification territoriale fine des formations médicales, adaptée aux besoins réels, les inégalités d’accès aux soins continueront de se creuser.

🗓️ À noter dans vos agendas

📅 Le 10 juin 2026, la FHF Grand Est vous donne rendez-vous au Cellier, à Reims, pour son Congrès régional annuel.

Une journée pour échanger, débattre et construire ensemble la santé publique de demain.

💬 Et vous ?Comment percevez-vous, sur votre territoire, la tension actuelle entre contraintes financières et innovation de terrain ? Vos témoignages nourrissent nos prochains épisodes.

📩 Écrivez-nous à : delegation@fhfgrandest.org

Pour le quatrième épisode de notre podcast, on parle de ce qui fait battre le cœur de notre réseau : l’engagement, la coopération et l’avenir durable du système de santé.

Trois sujets, trois manières de dire la même chose : la santé publique bouge, s’adapte, invente.

Service Civique : le sens de l’engagement

Ces dernières semaines, nous avons eu le plaisir de rencontrer Nadia Bellaoui, présidente de l’Agence du Service Civique.

Un échange dense, inspirant, qui nous a rappelé pourquoi cet agrément compte autant pour la FHF Grand Est : parce qu’il met l’humain au centre.

Le Service Civique, c’est bien plus qu’un dispositif. C’est la possibilité, pour des jeunes, de s’engager pour les autres, de découvrir la richesse du monde hospitalier, et parfois même de trouver leur vocation.

Et pour les établissements, c’est un souffle d’énergie, de curiosité, de lien entre les générations.

De notre côté, la fédération régionale continue d’accompagner les établissements pour que chaque mission soit une vraie expérience de rencontre et de sens. Parce que le Service Civique, ce n’est pas “du plus” : c’est une façon différente de faire vivre les valeurs de l’hôpital public.

Les Rencontres RH de la Santé : quand la coopération devient une force

Là encore, l’esprit de coopération souffle fort. Lors des Rencontres RH de la Santé, deux initiatives ont particulièrement retenu l’attention.

D’abord, les hôpitaux vosgiens, réunis sous la bannière Les Hôpitaux voient la vie en Vosges. Cinq établissements publics, unis pour répondre ensemble à la pénurie de professionnels. Une cellule de recrutement commune, un ATS partagé, des campagnes coordonnées : bref, une RH territoriale qui avance main dans la main. Les chiffres parlent d’eux-mêmes : plus de 1 000 recrutements, 72 000 visiteurs sur le site carrière et une marque employeur locale désormais bien ancrée. Mais derrière ces résultats, c’est une philosophie qu’on retient : faire ensemble plutôt que chacun dans son coin.

Autre initiative saluée : celle du GHR Mulhouse Sud-Alsace, récompensé par le Grand Prix de l’innovation RH 2025 pour son programme Sentinelles en santé mentale.

Des agents formés à l’écoute, à la prévention, à la vigilance bienveillante.

Un dispositif qui met la santé mentale au cœur de la vie au travail, et montre qu’en matière d’innovation RH, la première technologie, c’est l’humain.

Transition écologique : la santé s’engage à Strasbourg

Et puis il y a une actualité dont nous sommes particulièrement fiers : la création de l’Institut Européen de la Transition Écologique en Santé, à Strasbourg.

Cet institut, porté par la FHF, Asar, l’ADSNA, le collectif CERES, Mines Paris-PSL, l’EHESP, la FEHAP, le Resah et d’autres partenaires, a pour ambition de devenir un campus de référence dès 2026.

Recherche, formation, accompagnement, soutien à l’innovation : tout y sera réuni pour aider les acteurs de santé à accélérer leur transition écologique.

Une conviction traverse le projet : la santé ne doit pas seulement s’adapter à la crise environnementale, elle doit en devenir un moteur.

Et Strasbourg, cœur européen de la santé publique, est un lieu tout trouvé pour faire naître cette dynamique.

Plaidoyer : “Qui veut la peau de l’hôpital public ?”

Nous ne pouvons pas finir cet épisode sans évoquer la tribune publiée dans Les Échos par Arnaud Robinet, président de la Fédération hospitalière de France.

Son titre a fait réagir : « Qui veut la peau de l’hôpital public ? », et c’est peu dire qu’elle tombe à point nommé.

On y lit une défense claire, chiffrée et sans détour du service public hospitalier :

* 85 % des séjours en réanimation, 100 % des greffes, 8 passages aux urgences sur 10,

* le tout avec 69 % des moyens.

Pas de déni, pas d’excuse, mais une demande de clarté et de courage politique.

Celle d’une loi de programmation en santé, pour planifier, investir, et redonner aux équipes hospitalières la visibilité qu’elles méritent.

Parce que, comme le rappelle Arnaud Robinet, préserver l’hôpital public, c’est préserver notre cohésion nationale.

🎧 Le podcast complet est disponible dès aujourd’hui sur vos plateformes habituelles. Si vous aimez ce format, pensez à partager Le Brief Hospitalier. Plus nous sommes nombreux à suivre ces sujets, plus la voix du service public hospitalier portera.

Haguenau mise sur l’ambulatoire

Le centre hospitalier de Haguenau vient d’inaugurer sa nouvelle unité de chirurgie ambulatoire.

👉 2,2 M€ investis, 8 blocs opératoires, 19 alcôves de repos et une ambition forte : passer de 55 % à 80 % d’ambulatoire.

Une transformation locale qui illustre la montée en puissance des parcours RAAC et la volonté d’offrir plus de confort aux patients.

Merci d’être avec nous pour ce nouvel épisode ! Abonnez-vous gratuitement pour ne rien louper de nos prochains envois.

La FHF Grand Est en alerte

* Sarreguemines : l’avenir de la chirurgie oncologique digestive complexe est menacé faute d’autorisation B1. La FHF demande une dérogation immédiate et une révision du SRS pour sécuriser l’offre.

* Contrats de motif II : 83 situations problématiques recensées, avec des impacts forts sur les urgences, la psychiatrie et certaines petites spécialités. La fédération propose une stratégie proactive : anticipation, accompagnement ciblé et dialogue public–privé.

Dotation populationnelle 2025 (C2) : dernières nouvelles

La répartition des crédits reposera sur la démographie, la mortalité, l’indice de défaveur sociale et l’accessibilité aux médecins.

À l’intérieur des zones : +75 ans, passages de nuit et taux de recours pèseront dans la balance.

👉 Nouveauté : dès 2026, 10 % de la dotation seront spécifiquement réservés à la pédiatrie.

Qualité des ESSMS : transparence accrue

Depuis septembre, les résultats des évaluations sont publics sur Qualiscope.

Chaque structure est classée de A à D. Aujourd’hui :

* 16 % en A

* 44 % en B

* 37 % en C

* 3 % en D

Un outil de transparence pour le grand public, et un levier de progression pour les établissements.

👵👴 Mobilisation nationale le 16 octobre

Le 16 octobre, la journée « Les vieux méritent mieux ! » réunira établissements, professionnels, familles et citoyens pour alerter sur la situation du Grand âge.

👉 Rassemblements, débats et mobilisation sur les réseaux sociaux avec le hashtag #UrgenceGrandAge.

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La FHF Grand Est en première ligne

Pour cette rentrée, la FHF Grand Est a pris la plume à plusieurs reprises pour alerter la Directrice générale de l’ARS et proposer des solutions.

* À Lunéville, elle met en garde contre les risques de concurrence frontale entre le centre hospitalier et une clinique privée, et appelle à une médiation de l’ARS.

* Elle soutient également le projet de l’hôpital de Pompey, dont l’activité de médecine est jugée essentielle pour le territoire.

* Dans le secteur médico-social, elle souligne la situation financière critique des EHPAD publics, menacés de déficits chroniques, voire de fermetures.

* Enfin, elle propose un pacte de confiance autour du plan “efficience et performance”, afin de prendre en compte les spécificités régionales.

Un signal clair : la Fédération est pleinement engagée dans la défense du service public hospitalier et médico-social, entre vigilance et propositions.

Financement : donner un cap

Au niveau national, les fédérations d’établissements interpellent le nouveau Premier ministre Sébastien Lecornu.

Elles réclament une présentation rapide du PLFSS 2026 et surtout une programmation pluriannuelle en santé.

En cause : un sous-financement cumulé de près de 1,8 milliard d’euros depuis 2022, qui empêche les établissements d’investir, de recruter et de se projeter sereinement.

Intelligence artificielle : qui est le maître ?

La FHF publie un livret au titre volontairement provocateur : « L’IA en santé : qui est le maître ? ».

L’enjeu n’est pas seulement technique, mais aussi éthique et organisationnel : comment garder la maîtrise des outils d’intelligence artificielle dans nos pratiques ?

Pour nourrir le débat, nous avons intégré dans le podcast un extrait de l’intervention de Luc Julia, pionnier de l’IA, qui rappelle une idée forte : l’IA doit rester un outil au service des soignants, et non l’inverse.

Décret EHPAD : médecins coordonnateurs et IDEC

Le décret du 4 septembre 2025, publié au Journal Officiel le 6 septembre, redéfinit les missions des médecins coordonnateurs et reconnaît officiellement la fonction d’infirmier coordonnateur (IDEC) en EHPAD.

* Pour les médecins : nouvelles exigences de diplôme, rapport annuel d’activité médicale transmis à la CNSA, rôle renforcé en prévention et possibilité d’assurer le suivi médical des résidents.

* Pour les IDEC : une reconnaissance réglementaire pleine et entière, avec des missions précises dans la coordination des soins et l’évaluation de la dépendance.

Ce texte acte la complémentarité des deux fonctions, au service de la qualité des soins.

Vaccination grippe & Covid : une campagne essentielle

La campagne 2025-2026 est lancée.

Chaque année, la grippe entraîne environ 9 000 décès et 20 000 hospitalisations.

Si la couverture vaccinale des résidents reste élevée (8 sur 10), elle est insuffisante chez les professionnels : seulement un sur cinq l’an dernier.

L’objectif est double : protéger les plus fragiles et convaincre davantage de professionnels de se faire vacciner.

Un kit de communication est diffusé à toutes les structures du Grand Est pour soutenir cette mobilisation.

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Hospitalisation à domicile : un premier rendez-vous national

Le comité FHF HAD organise son premier événement entièrement dédié à l’hospitalisation à domicile (HAD) le lundi 22 septembre, de 13h30 à 17h, à Paris et en visioconférence.

Objectif : porter l’ambition d’une offre publique d’HAD renforcée et partagée, que vous soyez déjà doté d’un service ou en réflexion pour en ouvrir un.

Le programme comprend :

* une présentation inédite de la nouvelle structuration de la FHF avec des référents HAD par région,

* la publication GHT et HAD : structurer une stratégie publique et mobiliser les territoires,

* des interventions du ministère de la Santé,

* et une table ronde réunissant établissements et ARS dynamiques sur le sujet.

📌 En savoir plus et s’inscrire :

* Présentiel

* Visioconférence

EHPAD : deux jours pour réaffirmer leur rôle

Les 16 et 17 septembre se tiendront les Assises nationales des EHPAD 2025 à la Maison de la Mutualité, à Paris.

Deux journées d’échanges pour démontrer la capacité des EHPAD à évoluer, innover, attirer et rester des acteurs essentiels de notre modèle de solidarité.

Un tarif préférentiel est proposé aux adhérents FHF via un bulletin d’inscription dédié.

📌 Programme et inscription : Assises nationales des EHPAD 2025 – FHF

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ARS : le rôle renforcé des préfets

Deux décrets (n° 2025-723 et n° 2025-724) publiés le 31 juillet modifient les compétences des ARS au profit des préfets de région et de département.

Parmi les changements notables :

* Avis obligatoire des préfets sur les retraits et suspensions d’autorisations d’activité de soins et médico-sociales.

* Consultation renforcée pour les projets significatifs au regard du schéma régional de santé.

* Volonté affichée d’ancrer les décisions au plus près des réalités locales.

Ces dispositions sont déjà en vigueur depuis le 1er août.

Santé mentale et tensions sur l’offre de soins

L’été a vu remonter plusieurs signaux d’alerte régionaux :

* Des établissements de santé mentale alertent sur les difficultés croissantes de prise en charge orthophonique en CMP enfants depuis l’entrée en vigueur de l’article 86 de la LFSS 2025.

* L’enquête FHF sur les fermetures de lits montre que le Grand Est présente un taux sensiblement supérieur à la moyenne nationale en médecine et soins critiques.

Ces éléments nourriront les prochains échanges avec la DGARS.

Alzheimer : un appel à projets d’ampleur inédite

Le traditionnel appel à projets Vers un hôpital Alzheimer friendly voit sa dotation passer de 50 000 € à 400 000 €.

Ouvert aux structures sanitaires publiques et privées non lucratives, il vise à améliorer l’accueil et la prise en charge des patients présentant des troubles cognitifs.

📌 Dossier de candidature : à adresser avant le 30 septembre🔗 Informations et candidature

Astreintes médicales : revalorisation et réforme à venir

Deux arrêtés du 9 juillet revalorisent provisoirement les indemnités d’astreinte du 1er juillet au 31 octobre, avant la mise en œuvre au 1er novembre d’un dispositif forfaitisé.

Un rappel réglementaire précise que les temps d’intervention doivent être comptabilisés dans chaque établissement.

Un arrêté du 27 juillet revalorise aussi les indemnités des médecins libéraux assurant des gardes dans le cadre de la PDSES.

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