Explorez tous les épisodes du podcast Epuisé(s), tout savoir sur la dépression

« Vous l'avez peut-être dit à voix basse, à un médecin, à un proche, ou uniquement à vous-même. Je suis déprimé. Ou : je crois que je fais une dépression. Ce mot, dépression, est à la fois partout et nulle part. Partout dans les conversations. Nulle part quand il s'agit de le définir vraiment, de comprendre ce qu'il recouvre, de savoir si ce qu'on vit en fait partie.»

La dépression est la maladie mentale la plus répandue au monde, plus de 300 millions de personnes selon l'OMS, l'une des premières causes de handicap dans les pays à revenu élevé. Et pourtant, la confusion sur ce qu'elle est reste totale. Pour beaucoup, elle signifie tristesse intense. Pour d'autres, c'est un mot réservé aux cas extrêmes. Entre ces deux représentations, des millions de personnes qui souffrent sans savoir si leur souffrance a ce nom.

La dépression n'est pas la tristesse. La tristesse est une émotion, normale, utile, temporaire. Elle répond à quelque chose : une perte, une déception. Elle passe. La dépression, elle, ne passe pas. Elle s'installe, teinte tout, et souvent n'a pas de cause visible, ce qui la rend encore plus déstabilisante. On peut être déprimé sans raison apparente. Et cette absence de raison devient elle-même une source de culpabilité : je n'ai pas le droit d'être aussi mal, ma vie n'est pas si terrible. La dépression n'est pas non plus un manque de volonté ou une faiblesse de caractère. Ces représentations sont non seulement fausses, elles sont dangereuses, parce qu'elles empêchent de chercher de l'aide.

ÉPUISÉ(S) traverse tous les territoires de la dépression. La dépression touche 300 millions de personnes dans le monde. En France, un individu sur cinq sera touché au cours de sa vie. C'est la première cause de handicap mondial selon l'Organisation Mondiale de la Santé. Et pourtant, elle reste l'une des maladies les plus mal comprises, les plus stigmatisées, les plus solitaires à traverser.

Cette série explore la dépression, maladie neurologique aux multiples formes (dépression majeure, dysthymie, saisonnière, etc.), résulte de déséquilibres cérébraux (neurotransmetteurs, stress, inflammation) et nécessite des approches thérapeutiques adaptées (psychothérapies, médicaments, TMS) pour éviter l'isolement et reconstruire progressivement un équilibre.

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ÉPUISÉ(S) est un podcast narratif consacré à la dépression — première cause de handicap mondial selon l'OMS, touchant 300 millions de personnes dans le monde et un Français sur cinq au cours de sa vie. Le projet s'inscrit dans la démarche de santé mentale et de prévention d'Audio 360, aux côtés des podcasts BIPOLAIRE(S), FOCUS, TOXIQUE et LÉGITIME(S).

En épisodes de 5 minutes, diffusés plusieurs fois par semaine, ÉPUISÉ(S) décrypte la dépression sous tous ses angles : ses mécanismes biologiques (neurotransmetteurs, neuroinflammation, axe du stress, dérèglement circadien), ses formes cliniques (épisode dépressif majeur, dysthymie, dépression masquée, dépression post-partum, dépression résistante, dépression saisonnière), ses terrains spécifiques (travail, couple, maternité, adolescence, vieillissement, deuil), et ses voies thérapeutiques (psychothérapies, antidépresseurs, TMS, ECT, approches de troisième vague). Chaque épisode alterne récit narratif immersif, décryptage psychiatrique accessible, éclairage scientifique et outil pratique directement applicable.

Le podcast s'adresse à un public large — patients, proches, soignants, professionnels de la santé mentale, grand public sensibilisé — tout en maintenant une rigueur clinique constante. Les références convoquées incluent les travaux de Aaron Beck sur les thérapies cognitives, de Martin Seligman sur l'impuissance apprise, de Norman Rosenthal sur la dépression saisonnière, et les avancées récentes en neurosciences affectives et en psycho-immunologie.

La saison couvre l'ensemble du spectre dépressif : des premiers signes ignorés au diagnostic, de la chimie cérébrale aux traitements, de l'impact sur les relations à la reconstruction. Elle aborde sans détour les sujets les plus sensibles — idées noires, hospitalisations, rechutes — avec le soin et la précision que ces thématiques exigent.

ÉPUISÉ(S) est un projet d'utilité publique, fidèle à la ligne éditoriale d'Audio 360 : informer rigoureusement, accompagner sans paternalisme, et produire du contenu qui réduit concrètement l'isolement et la stigmatisation liés aux maladies mentales.

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« Vous avez oublié un mot simple au milieu d'une phrase. Vous avez relu le même paragraphe cinq fois sans comprendre. Vous avez regardé la vaisselle dans l'évier pendant vingt minutes sans pouvoir vous lever. Et vous vous êtes demandé si quelque chose avait lâché de façon irrémédiable.»

La dépression est souvent vécue comme quelque chose de psychologique. Elle est tout cela. Mais elle est aussi, et d'abord, une réalité neurobiologique. Un cerveau déprimé fonctionne différemment d'un cerveau en bonne santé, et cette différence est mesurable, documentée, et en grande partie réversible.

L'un des symptômes les plus caractéristiques de la dépression est l'anhédonie, l'incapacité à ressentir le plaisir. La musique qu'on aimait n'émeut plus. La nourriture préférée n'a plus de goût. Ce n'est pas de l'indifférence choisie, c'est une panne neurologique. Le système de récompense est gouverné principalement par la dopamine, neurotransmetteur central dans la motivation et l'anticipation du plaisir. Dans la dépression, ce système fonctionne en sous-régime : la dopamine est moins disponible, ses récepteurs moins sensibles. Le circuit qui dit tu vas aimer ça, vas-y est en veille. Résultat : l'effort pour initier une action n'est plus compensé par la perspective du plaisir.

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« Vous n'arrivez plus à vous lever le matin. Votre médecin dit peut-être burn-out. Votre psychiatre parle de dépression. Vos proches disent épuisement, surmenage. Et vous, vous ne savez plus. Vous savez seulement que quelque chose a lâché, et que vous avez besoin que quelqu'un vous aide à comprendre quoi.»

Burn-out et dépression circulent souvent de façon interchangeable. Derrière les similitudes de surface, l'épuisement, le retrait, l'incapacité à fonctionner —, se cachent deux réalités distinctes avec des origines différentes et surtout des traitements différents. Les confondre n'est pas anodin.

Le burn-out, épuisement professionnel, est un syndrome d'épuisement physique, émotionnel et mental causé par une exposition prolongée à des situations de travail exigeantes. Décrit par Herbert Freudenberger en 1974, théorisé par Christina Maslach, il se caractérise par trois dimensions : l'épuisement émotionnel (se sentir vidé), le cynisme ou dépersonnalisation (retrait émotionnel du travail, perte d'empathie), et la réduction du sentiment d'efficacité personnelle. Dans la CIM-11, le burn-out n'est pas une maladie, c'est un phénomène lié au travail. Il est lié à une cause externe identifiable et sa résolution passe en grande partie par la modification de cette cause.

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« Vous aviez l'air bien, ce jour-là. Vous avez ri à table. Vous avez répondu aux messages. Et le soir, seul dans votre voiture sur le parking, ou sous la douche, ou dans le noir à trois heures du matin, quelque chose s'est effondré à nouveau. Personne ne sait. Et d'une certaine façon, vous avez tout fait pour que personne ne sache.»

La dépression masquée, parfois appelée smiling depression, n'est pas une catégorie diagnostique officielle du DSM-5. Mais elle décrit une réalité clinique que les psychiatres rencontrent régulièrement : des personnes qui remplissent les critères de l'épisode dépressif caractérisé, tout en maintenant une apparence de fonctionnement normal à l'extérieur. Qui souffrent profondément en privé. Et dont la souffrance est précisément rendue invisible par leur capacité à la dissimuler.

La dépression masquée touche de façon disproportionnée les personnes qui ont des responsabilités importantes, parents, soignants, managers, dirigeants —, celles pour qui montrer une faiblesse est associé à un risque réel, et celles qui ont appris à prendre soin des autres avant d'elles-mêmes.

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« Vous pensiez que c'était terminé. Vous aviez retrouvé un rythme, un peu de légèreté, l'envie de choses. Et puis quelque chose a changé, peut-être rien de particulier, peut-être un événement, et vous avez senti le sol se dérober à nouveau. Cette fois, la honte est encore plus grande. Parce que vous pensiez vous en être sorti.»

La récurrence de la dépression est l'une des réalités les moins bien communiquées de cette maladie. Environ 50 % des personnes ayant fait un premier épisode en feront un deuxième. Après deux épisodes, le risque d'un troisième monte à 70 %. Après trois, il dépasse 80 %. La dépression récurrente est la forme la plus fréquente, et pourtant, cette réalité est rarement expliquée aux personnes qui traversent un premier épisode.

La récurrence ne s'explique pas par un manque de volonté ou une mauvaise prise en charge. Elle s'explique principalement par le kindling, l'amorçage. Après un premier épisode, le cerveau conserve des traces neurobiologiques, des circuits empruntés, des patterns chimiques activés, qui abaissent le seuil de déclenchement d'un nouvel épisode. Le premier épisode a peut-être nécessité un stress important. Le deuxième peut survenir avec un stress moindre. Le troisième avec encore moins. Pour certaines personnes ayant traversé de nombreux épisodes, les rechutes finissent par se produire sans déclencheur identifiable. Conséquence pratique : la prévention des rechutes est une composante intégrante du traitement, pas une option réservée aux cas sévères.

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« Il y a des matins où vous n'avez pas seulement du mal à vous lever parce que vous êtes triste. Vous avez mal. Réellement mal. Des douleurs dans le dos, la nuque, les épaules que rien n'explique sur une radio. Une fatigue qui n'a rien à voir avec le nombre d'heures dormies. Et peut-être que votre médecin a cherché une cause organique, n'en a pas trouvé, et que vous êtes reparti avec l'impression que c'était dans votre tête. C'était bien dans votre tête. Mais pas dans le sens où vous l'entendez.»

La dépression est une maladie systémique. Elle touche le cerveau, mais le cerveau gouverne le corps entier. Et le corps déprimé parle avec ses propres mots : la douleur, la fatigue, la digestion perturbée, le système immunitaire fragilisé.

Le cerveau et le corps communiquent par plusieurs canaux : le système nerveux autonome, l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien qui gouverne le cortisol, et le système immunitaire dont les cellules produisent des cytokines agissant directement sur le cerveau. Dans la dépression, ces trois canaux sont perturbés : activation sympathique chronique, cortisol en excès et mal régulé, inflammation chronique de bas grade persistante. Cette activation silencieuse produit des effets mesurables sur le fonctionnement cérébral et le vécu corporel.

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« Il est trois heures du matin. Vous êtes réveillé depuis une heure et demie. Pas d'inquiétude particulière, juste le réveil, brutal et définitif, avec cette sensation que la nuit est terminée alors qu'elle ne l'est pas. Et les pensées qui commencent, qui tournent. Ou à l'opposé : vous dormez douze heures et vous vous levez aussi épuisé que vous vous êtes couché. Votre lit est devenu votre seul refuge, et il ne vous répare plus.»

Les troubles du sommeil et la dépression entretiennent l'une des relations les plus étroites et bidirectionnelles de toute la médecine. Les troubles du sommeil sont présents chez plus de 90 % des personnes déprimées. Ils sont souvent le premier symptôme à apparaître, avant même que la tristesse ou la perte d'intérêt soient clairement identifiées. Et ils sont l'un des facteurs qui entretiennent et aggravent l'épisode en l'absence de traitement.

L'insomnie dépressive est la plus fréquente. Elle prend le plus souvent la forme de réveils nocturnes répétés et surtout d'un réveil matinal précoce, plusieurs heures avant l'heure habituelle, avec impossibilité de se rendormir.
L'hypersomnie dépressive est moins connue mais tout aussi réelle, particulièrement dans les formes atypiques et la dépression bipolaire. La personne dort trop et se réveille aussi épuisée.

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« Vous étiez dans la conversation, mais vous étiez aussi ailleurs. Vous regardiez votre propre main et elle vous semblait étrange, comme si elle n'était pas tout à fait la vôtre. Vous regardez les autres vivre autour de vous à travers une vitre que vous n'arrivez pas à nommer. Vous êtes là. Et en même temps, vous n'êtes pas là.»

La dissociation est l'un des symptômes les moins connus et les plus déstabilisants de la dépression. Elle peut prendre des formes légères, une impression de flottement, de brouillard mental, ou des formes plus intenses, au point de faire douter de sa propre santé mentale. Pourtant, la dissociation dans la dépression n'est pas de la folie. C'est une réponse neurobiologique à une surcharge émotionnelle que le cerveau ne peut plus traiter autrement.

La dissociation désigne une interruption ou discontinuité dans les connexions normales entre pensées, souvenirs, environnement, comportements et identité.
La dépersonnalisation : le sentiment d'être détaché de soi-même, de ses pensées, de ses émotions, de son corps, la déréalisation : le sentiment que le monde extérieur est irréel, brumeux, vu à travers un verre dépoli. Ces deux expériences peuvent coexister et sont communes dans la dépression et l'anxiété sévère.

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« Votre assiette est là. Elle est froide depuis vingt minutes. Vous n'avez pas faim. Vous n'avez pas non plus l'envie de ne pas manger, vous n'avez juste rien. La nourriture a perdu son goût, sa couleur, sa raison d'être. Ou à l'opposé : vous vous levez la nuit pour chercher quelque chose dans les placards, en sachant que quoi que vous trouviez ne remplira pas ce que vous cherchez à remplir.»

Les perturbations alimentaires dans la dépression sont à la fois très fréquentes et très variables. Le DSM-5 les inclut parmi les critères diagnostiques, mais ne précise pas la direction, parce que les deux existent, parfois chez la même personne selon les épisodes.

L'anhédonie alimentaire est l'une des formes les plus concrètes de l'anhédonie dépressive générale. La nourriture, source habituelle de plaisir, de réconfort et de connexion sociale, déclenche dans le système de récompense de la dopamine et des opioïdes endogènes. Dans la dépression, ce système est en sous-régime : l'anticipation du repas ne produit plus de plaisir, la dégustation non plus. La perturbation des signaux de faim et de satiété s'ajoute à cela : l'axe hypothalamique qui régule l'appétit est influencé par le cortisol et la sérotonine, tous deux altérés dans la dépression. La personne ne ressent pas la faim non par volonté, mais parce que le signal est perturbé.

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« Vous aimez cette personne. Vous le savez intellectuellement. Mais quand elle s'approche, quand elle cherche une proximité que vous n'arrivez plus à donner, quelque chose en vous ne répond plus. Ce n'est pas du rejet. C'est comme si la radio était éteinte, le poste est là, les fils sont branchés, mais le son ne sort plus.»

La sexualité est l'un des domaines les plus profondément affectés par la dépression, et l'un des plus rarement abordés dans le suivi médical. Par pudeur, par priorité accordée à d'autres symptômes, ou parce que le patient n'ose pas en parler et que le médecin n'ose pas poser la question. Résultat : des couples qui souffrent en silence de distances qui s'installent sans être nommées.

Le désir sexuel est gouverné par des neurotransmetteurs, dopamine, testostérone, œstrogènes, ocytocine, qui recoupent largement le système de récompense. Quand ce système est en sous-régime, le désir est l'une des premières fonctions à s'éteindre.

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« Vous avez répété la phrase des dizaines de fois dans votre tête. Je ne vais pas bien. Je crois que je fais une dépression. J'ai besoin d'aide. Et quand le moment est venu, vous avez dit ça va, fatigué en ce moment. Parce que les vrais mots ne sont pas sortis. Parce que vous ne saviez pas comment les dire. Parce que vous aviez peur de ce qui viendrait après.»

Annoncer sa dépression à ses proches est l'une des conversations les plus redoutées, et l'une des plus nécessaires. Non pas parce qu'on est obligé de tout dire à tout le monde. Mais parce que traverser un épisode dépressif seul, sans que personne ne le sache, est à la fois épuisant et dangereux. Et parce que le silence protège moins qu'il ne coûte.

Les raisons de ne pas dire sont nombreuses et légitimes. La peur d'être un fardeau, "je ne veux pas inquiéter ceux que j'aime avec mes problèmes". La peur du jugement, "si je dis que je suis déprimé, on va penser que je suis fragile, instable, moins capable". La peur de ne pas être cru, "tu n'as pas l'air déprimé, tu fonctionnes bien". Et parfois, la conviction que ça ne changera rien, que parler n'aidera pas, que l'autre ne comprendra pas, que les mots ne suffiront pas.

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« Vous voyez quelqu'un que vous aimez s'éteindre progressivement. Vous cherchez les mots qui aident, et vous ne les trouvez pas. Vous faites trop, vous ne faites pas assez, vous vous épuisez à vouloir sauver quelqu'un qui, parfois, semble résister à toute aide. Et en plus, vous portez ça seul parce que vous ne voulez pas trahir sa confiance.»

Accompagner un proche déprimé est l'une des expériences les plus épuisantes et les moins reconnues qui soit. Épuisante parce qu'elle demande une présence constante, une écoute sans résultat apparent, et une gestion permanente de l'impuissance. Et peu reconnue parce que le regard collectif est centré sur la personne qui souffre, ce qui est juste, sans voir suffisamment ceux qui l'entourent.

La dépression est une maladie neurobiologique. Elle nécessite un traitement. Votre rôle n'est pas de soigner, c'est d'accompagner. Cette distinction peut sembler subtile. Elle est fondamentale, parce qu'elle protège à la fois le proche et vous-même de l'épuisement de l'impossible.

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« Votre téléphone contient des messages non lus depuis des jours. Pas parce que vous n'avez pas vu qu'ils étaient là. Parce que les répondre demande une énergie que vous n'avez pas, et parce qu'une partie de vous pense que les gens se portent très bien sans vous. Peut-être même mieux.»

L'isolement social dans la dépression est à la fois un symptôme et un mécanisme d'aggravation. Un symptôme parce que le retrait est produit par la maladie elle-même. Un mécanisme d'aggravation parce que l'isolement qui en résulte prive la personne des liens sociaux qui sont précisément l'un des facteurs protecteurs les mieux documentés contre la dépression.

L'isolement social de la dépression fonctionne en boucle auto-renforçante. Le cerveau déprimé se retire des interactions. La solitude qui en résulte amplifie les ruminations, réduit les expériences positives, et renforce les convictions négatives sur soi et sur les autres.

ÉPUISÉ(S) traverse tous les territoires de la dépression. La dépression touche 300 millions de personnes dans le monde. En France, un individu sur cinq sera touché au cours de sa vie. C'est la première cause de handicap mondial selon l'Organisation Mondiale de la Santé. Et pourtant, elle reste l'une des maladies les plus mal comprises, les plus stigmatisées, les plus solitaires à traverser.

Cette série explore la dépression, maladie neurologique aux multiples formes (dépression majeure, dysthymie, saisonnière, etc.), résulte de déséquilibres cérébraux (neurotransmetteurs, stress, inflammation) et nécessite des approches thérapeutiques adaptées (psychothérapies, médicaments, TMS) pour éviter l'isolement et reconstruire progressivement un équilibre.

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Découvrez également dans le collection Santé Mentale :
Epuisé(s), tout savoir sur la dépression : https://audmns.com/ClgbtCf
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« Au début, vous avez essayé de vous expliquer. Et puis les mots ne venaient plus, ou ils ne servaient à rien, ou ils provoquaient des maladresses que vous n'aviez pas l'énergie de réparer. Maintenant vous dormez dans le même lit et vous êtes à des kilomètres l'un de l'autre. Et vous vous demandez si ce que vous avez construit ensemble va résister à ce que vous traversez.»

La dépression de l'un des partenaires est l'une des épreuves les plus sévères qu'un couple puisse traverser. Non pas parce qu'elle détruit l'amour, elle ne le fait pas nécessairement. Mais parce qu'elle transforme la dynamique du couple de façon profonde, souvent sans que ni l'un ni l'autre ne comprenne ce qui se passe, ni pourquoi les stratégies habituelles ne fonctionnent plus.

Plusieurs changements s'installent progressivement. La répartition des rôles se déforme : le partenaire non déprimé prend en charge davantage, les tâches, les décisions, la gestion émotionnelle, et peut passer insensiblement dans un rôle d'aidant qui n'était pas ce qu'il avait choisi dans cette relation. La communication se dégrade : les conversations chargées d'enjeux deviennent difficiles, puis impossibles, laissant s'accumuler des non-dits et des malentendus. L'intimité, émotionnelle et physique, s'éloigne. Et les deux partenaires peuvent finir par se sentir seuls dans leur propre couple, chacun de son côté d'une distance que personne n'a choisie.

ÉPUISÉ(S) traverse tous les territoires de la dépression. La dépression touche 300 millions de personnes dans le monde. En France, un individu sur cinq sera touché au cours de sa vie. C'est la première cause de handicap mondial selon l'Organisation Mondiale de la Santé. Et pourtant, elle reste l'une des maladies les plus mal comprises, les plus stigmatisées, les plus solitaires à traverser.

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« Le réveil sonne et vous calculez déjà le coût de la journée qui arrive. Pas le travail en lui-même, juste être là, paraître normal, tenir jusqu'au soir. Et puis rentrer épuisé d'un effort que personne n'a vu. Vous vous demandez combien de temps encore vous allez tenir. Et vous vous demandez si s'arrêter serait une lâcheté ou une sagesse.»

La question de l'arrêt de travail dans la dépression est l'une des plus chargées émotionnellement, et l'une des moins tranchées médicalement. Il n'y a pas de réponse universelle. Il y a votre situation, votre dépression, votre contexte professionnel, et des critères pour décider.

Pour certaines personnes, continuer à travailler, au moins partiellement, peut être bénéfique. La structure de la journée, les interactions sociales, le sentiment de contribuer, maintiennent un ancrage dans le réel qui peut soutenir la stabilité. Ce bénéfice existe, et il mérite d'être pesé. Mais il a ses limites. Quand le travail lui-même est une source majeure de la dépression, surcharge, perte de sens, environnement toxique —, continuer à travailler revient à rester dans la cause de la maladie

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« Vous regardez votre enfant jouer et vous n'arrivez pas à ressentir ce que vous devriez ressentir. Ou vous ressentez quelque chose, de l'amour, vous le savez, mais de loin, comme à travers de la gaze. Vous avez du mal à vous lever. Vous avez répondu à côté ce matin. Et vous vous êtes dit que vous étiez en train de l'abîmer.»

Être déprimé et être parent en même temps. La culpabilité qui accompagne cette conjonction est souvent dévastatrice, et souvent, elle est construite sur une image du bon parent qui n'a jamais existé. La réalité est plus nuancée, plus humaine, et plus accessible que ce mythe.

La dépression réduit les ressources disponibles pour tout, y compris pour la parentalité. La disponibilité émotionnelle diminue : être pleinement présent à l'état émotionnel de son enfant demande une énergie que la dépression a partiellement confisquée. La patience s'érode : le seuil de tolérance s'abaisse, les petites contrariétés du quotidien avec des enfants coûtent plus cher. L'initiation de tâches devient difficile : préparer le repas, organiser la journée, maintenir les routines, tout ce qui semble naturel aux autres peut demander un effort considérable.

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